刮宮過度可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、月經(jīng)異常、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及繼發(fā)性不孕。主要危害包括子宮內(nèi)膜基底層破壞、宮頸管粘連、激素水平紊亂、盆腔炎癥和妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升。
1、內(nèi)膜損傷：
過度刮宮易損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)困難。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重時引發(fā)薄型子宮內(nèi)膜綜合征，影響胚胎著床。超聲檢查可見內(nèi)膜線不連續(xù)或厚度低于5毫米，需通過雌激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜再生。
2、宮腔粘連：
器械反復(fù)刮搔會破壞宮腔內(nèi)膜面，引發(fā)纖維組織增生形成粘連帶?；颊叱霈F(xiàn)周期性腹痛、經(jīng)血排出受阻，宮腔鏡檢查可見膜狀或致密粘連。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，重度粘連需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再次粘連。
3、月經(jīng)紊亂：
手術(shù)創(chuàng)傷干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致無排卵性子宮出血或月經(jīng)稀發(fā)。部分患者術(shù)后3-6個月仍無法恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，需通過孕激素人工周期調(diào)節(jié)，必要時聯(lián)合促排卵治療。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：
手術(shù)創(chuàng)面擴(kuò)大增加病原體入侵機(jī)會，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等盆腔感染。表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛、異常陰道分泌物及發(fā)熱，嚴(yán)重者發(fā)展為盆腔膿腫。急性期需足量抗生素治療，慢性炎癥可能造成輸卵管阻塞。
5、不孕風(fēng)險(xiǎn)：
內(nèi)膜損傷和輸卵管病變共同導(dǎo)致繼發(fā)性不孕，宮腔粘連患者妊娠后更易發(fā)生流產(chǎn)、胎盤植入等并發(fā)癥。建議備孕前進(jìn)行宮腔評估，必要時接受輔助生殖技術(shù)治療，試管嬰兒成功率較自然妊娠顯著提高。
術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，多攝入富含蛋白質(zhì)和鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟，促進(jìn)組織修復(fù)。保持會陰清潔，術(shù)后1個月禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血需及時就醫(yī)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán)，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動至少兩周。
