闌尾炎屬于急腹癥，首診應掛普通外科或急診外科。闌尾炎的治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹手術(shù)三種，具體選擇需結(jié)合病情嚴重程度、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、首診科室：
急性闌尾炎發(fā)作時需立即就診，三級醫(yī)院建議掛急診外科，二級醫(yī)院可掛普通外科。急診外科能快速完成血液檢查、超聲或CT等影像學評估，普通外科可安排后續(xù)手術(shù)治療。若就診時出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛或意識模糊，需直接前往急診科搶救。
2、診斷流程：
醫(yī)生會通過麥氏點壓痛、反跳痛等體格檢查初步判斷，配合血常規(guī)顯示中性粒細胞升高、C反應蛋白增高等炎癥指標，結(jié)合超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾增粗直徑＞6mm或周圍滲出等影像學特征確診。復雜病例需進行腹部CT檢查排除其他急腹癥。
3、保守治療：
適用于早期單純性闌尾炎，采用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，配合禁食、胃腸減壓等支持療法。治療期間需密切監(jiān)測體溫和腹痛變化，若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)腹膜刺激征，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
4、手術(shù)治療：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，術(shù)后3天可出院。開腹手術(shù)適用于穿孔性闌尾炎或腹腔粘連嚴重者，需留置引流管并住院5-7天?；撔曰驂木倚躁@尾炎術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素5-7天。
5、術(shù)后隨訪：
出院后1周需復查血常規(guī)和切口愈合情況，2周內(nèi)避免劇烈運動。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，推薦低脂高蛋白食物如魚肉、蒸蛋促進組織修復。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或腹脹，需及時返院排查腹腔感染。
預防闌尾炎復發(fā)需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和飯后劇烈運動。日?？蛇m當增加膳食纖維攝入，如燕麥、紅薯等促進腸道蠕動。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹或持續(xù)12小時以上的腹痛，建議盡早就醫(yī)排查。術(shù)后患者應每半年進行腹部超聲檢查，監(jiān)測有無腸粘連等并發(fā)癥。
