肝腫瘤腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、抗腫瘤治療、營(yíng)養(yǎng)支持和限制鈉鹽攝入等方式治療。肝腫瘤腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流障礙和肝功能衰竭等原因引起。
1、利尿治療
使用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿藥物有助于減少體內(nèi)液體潴留。這類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)腎臟排鈉排水緩解腹水，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡避免低鉀血癥。利尿劑適用于輕中度腹水且腎功能正常者，嚴(yán)重腎功能不全患者慎用。
2、腹腔穿刺引流
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹難忍時(shí)，需行治療性腹腔穿刺。每次放液量不宜過(guò)多，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免感染，反復(fù)穿刺需考慮其他治療方案。
3、抗腫瘤治療
針對(duì)原發(fā)性肝癌可使用侖伐替尼、索拉非尼等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。對(duì)于轉(zhuǎn)移性腫瘤需根據(jù)病理類(lèi)型選擇化療方案，腫瘤縮小后腹水可能逐漸消退。治療期間需評(píng)估肝功能及骨髓抑制情況。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。同時(shí)給予高熱量高維生素飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重腹水形成，需定期監(jiān)測(cè)體重和血清白蛋白水平。
5、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。嚴(yán)格限鹽可減少水鈉潴留，配合利尿劑效果更顯著?；颊咝栌涗浢咳漳蛄考绑w重變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
肝腫瘤腹水患者需臥床休息減輕腹脹，保持半臥位有利于呼吸。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腹水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。根據(jù)病情進(jìn)展可能需要考慮肝移植評(píng)估，終末期患者可進(jìn)行姑息治療改善生活質(zhì)量。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，配合醫(yī)生調(diào)整治療策略。
