蕈樣肉芽腫的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、皮膚病理活檢和免疫組化檢查相結(jié)合。該病屬于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的常見類型，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
典型臨床表現(xiàn)包括皮膚出現(xiàn)紅斑、斑塊或腫瘤樣皮損，多伴有頑固性瘙癢。皮損形態(tài)多樣，可能呈現(xiàn)濕疹樣、銀屑病樣或魚鱗病樣改變。病程進(jìn)展緩慢，從紅斑期發(fā)展到斑塊期通常需要數(shù)年時(shí)間。
皮膚病理活檢是確診的關(guān)鍵。病理特征包括表皮內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成鮑特利爾微膿腫，真皮淺層淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。淋巴細(xì)胞具有異型性，表現(xiàn)為核深染、形態(tài)不規(guī)則。免疫組化檢查顯示CD3、CD4陽(yáng)性，CD8陰性，有助于與其他皮膚疾病鑒別。
分子生物學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞受體基因重排，為診斷提供分子依據(jù)。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)外周血中異常淋巴細(xì)胞增多，但早期病例血液檢查往往正常。影像學(xué)檢查用于評(píng)估疾病分期，包括淋巴結(jié)超聲、胸腹部CT等。
鑒別診斷需要排除慢性濕疹、銀屑病、副銀屑病等其他皮膚病。對(duì)于不典型病例，可能需要多次活檢或結(jié)合臨床隨訪觀察。早期病變與良性皮膚病難以區(qū)分時(shí)，建議定期復(fù)查和重復(fù)活檢。
出現(xiàn)不明原因皮膚損害持續(xù)不愈時(shí)，建議盡早就診皮膚科。專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，制定個(gè)體化診療方案。
