膀胱輸尿管反流不一定需要手術(shù)，輕度反流可通過藥物和生活方式干預(yù)控制，中重度反流或反復(fù)感染者通常建議手術(shù)。膀胱輸尿管反流的處理方式主要有保守治療、抗生素預(yù)防、內(nèi)鏡下注射治療、輸尿管再植術(shù)、定期隨訪監(jiān)測。
膀胱輸尿管反流是否需要手術(shù)需根據(jù)反流分級(jí)、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。一級(jí)至三級(jí)反流患兒約半數(shù)可隨年齡增長自愈，此時(shí)以低劑量抗生素預(yù)防感染為主，如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等，同時(shí)增加水分?jǐn)z入、定時(shí)排尿以減少尿液滯留。若合并膀胱功能障礙，需配合行為訓(xùn)練或抗膽堿能藥物改善排尿功能。
四級(jí)至五級(jí)反流或伴有腎瘢痕、反復(fù)泌尿系感染時(shí)，手術(shù)干預(yù)更為必要。內(nèi)鏡下注射透明質(zhì)酸復(fù)合物可增強(qiáng)輸尿管口閉合能力，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快；傳統(tǒng)輸尿管再植術(shù)則適用于解剖結(jié)構(gòu)異常者，通過重建膀胱壁段輸尿管防止逆流。術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測腎功能，避免高血壓或蛋白尿等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持每日飲水量充足，避免便秘和憋尿，規(guī)律復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。兒童患者家長需注意觀察發(fā)熱、排尿哭鬧等感染征兆，及時(shí)就醫(yī)。合并膀胱過度活動(dòng)癥者可通過盆底肌訓(xùn)練改善癥狀，飲食上減少咖啡因攝入以降低膀胱穩(wěn)定性。
