肋間神經痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林、維生素B12等藥物緩解癥狀。治療藥物主要有神經調節(jié)劑、神經營養(yǎng)藥、非甾體抗炎藥、局部外用藥及抗抑郁藥五類。
1、神經調節(jié)劑：
加巴噴丁和普瑞巴林是治療神經病理性疼痛的一線藥物，通過調節(jié)鈣離子通道減少異常神經放電。這類藥物對燒灼樣、針刺樣疼痛效果顯著，需注意可能引起頭暈、嗜睡等不良反應。
2、神經營養(yǎng)藥：
甲鈷胺和維生素B12制劑能促進神經髓鞘修復，改善神經傳導功能。尤其適用于長期慢性疼痛或伴有麻木感的患者，通常需要連續(xù)使用4-8周見效。
3、非甾體抗炎藥：
塞來昔布、雙氯芬酸鈉等可緩解神經根炎癥反應導致的疼痛。短期使用對急性發(fā)作有效，但胃腸道不適者需謹慎，心血管疾病患者應避免長期服用。
4、局部外用藥：
利多卡因貼劑通過阻斷鈉離子通道發(fā)揮局部鎮(zhèn)痛作用，適合疼痛范圍局限的患者。辣椒素乳膏可消耗痛覺神經末梢的P物質，但初期可能加重灼熱感。
5、抗抑郁藥：
阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥對慢性頑固性疼痛有效，能增強中樞鎮(zhèn)痛通路抑制功能。使用時需從低劑量開始，警惕口干、便秘等抗膽堿能副作用。
肋間神經痛患者應避免突然轉身、彎腰等誘發(fā)動作，睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力?？蓢L試熱敷疼痛區(qū)域促進血液循環(huán)，但溫度不宜超過50℃。飲食注意補充富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，急性期減少咖啡因攝入以防加重神經敏感。建議進行腹式呼吸訓練放松肋間肌，游泳等低沖擊運動有助于增強胸廓穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、皮疹需及時排查帶狀皰疹等病因。
