胎盤(pán)植入可能由前置胎盤(pán)、多次剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、高齡妊娠、胎盤(pán)異常等因素引起,通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、子宮收縮異常、胎兒窘迫、休克、產(chǎn)后大出血等癥狀。
1、陰道出血:胎盤(pán)植入患者妊娠中晚期可能出現(xiàn)突發(fā)性無(wú)痛性陰道出血,出血量可從少量到大量不等。出血可能與胎盤(pán)附著部位子宮壁血管異常有關(guān),需立即臥床休息并就醫(yī)監(jiān)測(cè)。
2、宮縮異常:子宮收縮乏力或強(qiáng)直性宮縮是常見(jiàn)表現(xiàn),由于胎盤(pán)侵入肌層影響子宮正常收縮功能。胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)宮縮波形異常,需通過(guò)硫酸鎂等宮縮抑制劑治療。
3、胎兒窘迫:胎盤(pán)剝離或出血可能導(dǎo)致胎兒心率異常,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)變異減速。需緊急進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)位置及胎兒狀況,必要時(shí)提前終止妊娠。
4、休克癥狀:大量失血可引起面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道輸血補(bǔ)液,同時(shí)準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。
5、產(chǎn)后出血:分娩后胎盤(pán)剝離面廣泛出血是典型并發(fā)癥,可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。出血量常超過(guò)1000ml,需聯(lián)合使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
胎盤(pán)植入患者需嚴(yán)格控制孕期活動(dòng),避免腹部受壓或碰撞。建議選擇三級(jí)醫(yī)院分娩,提前備足血源。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)出血量及子宮復(fù)舊情況,必要時(shí)進(jìn)行子宮按摩促進(jìn)收縮。