妊娠合并肺炎需要檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線或CT、病原學(xué)檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龅软?xiàng)目。妊娠合并肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能下降、吸入性因素、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起，需根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是妊娠合并肺炎的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過(guò)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，可初步判斷感染類型。細(xì)菌性肺炎通常表現(xiàn)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，而病毒性肺炎可能顯示白細(xì)胞正?；蚪档?。妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致血紅蛋白數(shù)值稀釋性下降，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
2、C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白作為炎癥標(biāo)志物，對(duì)判斷肺炎嚴(yán)重程度具有參考價(jià)值。細(xì)菌感染時(shí)該指標(biāo)常顯著升高，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估治療效果。妊娠期生理性CRP輕度升高，但超過(guò)正常值3倍以上需警惕感染。需注意該檢查不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
3、胸部影像學(xué)
胸部X線是診斷肺炎的主要影像學(xué)手段，必要時(shí)可采用鉛板防護(hù)腹部后進(jìn)行。對(duì)于疑難病例或重癥患者，低劑量胸部CT能更清晰顯示肺部病變范圍。妊娠早期應(yīng)盡量避免輻射暴露，中晚期檢查時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，優(yōu)先選擇超聲等無(wú)輻射檢查。
4、病原學(xué)檢查
痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等病原學(xué)檢查可明確致病微生物，指導(dǎo)抗生素選擇。對(duì)于重癥肺炎或治療效果不佳者，可進(jìn)行呼吸道病毒核酸檢測(cè)、支原體抗體檢測(cè)等。妊娠期采集痰標(biāo)本時(shí)需注意操作輕柔，避免引發(fā)宮縮。特殊病原體檢查需結(jié)合流行病學(xué)史針對(duì)性開展。
5、動(dòng)脈血?dú)夥治?/h3>
動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芸陀^評(píng)估肺通氣換氣功能，對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭的診斷至關(guān)重要。妊娠期生理性代償性呼吸性堿中毒可能掩蓋早期缺氧表現(xiàn)，需密切監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)。檢查時(shí)宜采取半臥位，避免仰臥位低血壓綜合征影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
妊娠合并肺炎患者應(yīng)保證充足休息，采取半臥位改善呼吸功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，少量多餐避免胃部壓迫膈肌。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度呼吸訓(xùn)練。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。治療期間注意補(bǔ)充水分，維持每日尿量在正常范圍，有助于痰液稀釋排出。
