糞便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物作用或消化道出血引起。常見原因包括食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑藥物、上消化道潰瘍出血等。
食用含鐵或深色食物是最常見的生理性誘因。動(dòng)物肝臟、鴨血、豬血等血制品中的血紅蛋白經(jīng)消化后會(huì)產(chǎn)生黑色硫化鐵。藍(lán)莓、黑芝麻等深色食物也可能短暫影響糞便顏色，通常停止攝入后1-2天即可恢復(fù)正常。
部分藥物會(huì)導(dǎo)致糞便染色。補(bǔ)鐵制劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物在腸道形成硫化鐵；胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀會(huì)使糞便呈無光澤的灰黑色；活性炭等吸附劑也可能造成黑便。這類藥物性黑便一般不伴隨其他不適癥狀。
上消化道出血是需警惕的病理性因素。胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血時(shí)，血液在腸道分解形成硫化鐵，糞便呈柏油樣黏稠黑便，可能伴有嘔血、心慌等癥狀。食管胃底靜脈曲張破裂出血更為危急，常見于肝硬化患者，出血量大時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
少數(shù)情況下，小腸出血或結(jié)腸高位出血也可能表現(xiàn)為黑便。血液在腸道停留時(shí)間越長(zhǎng)，顏色越深。若同時(shí)出現(xiàn)貧血、消瘦、腹痛等癥狀，需排查腸道腫瘤可能。
持續(xù)黑便超過3天或伴隨頭暈、乏力時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查糞便潛血試驗(yàn)。胃鏡檢查能明確上消化道出血部位，膠囊內(nèi)鏡有助于發(fā)現(xiàn)小腸病變。排除飲食藥物因素后的黑便，需警惕消化道出血性疾病。
