老年人吞咽困難可通過調(diào)整飲食質(zhì)地、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。吞咽困難可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉退化、食管病變、咽喉炎癥、心理因素等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食質(zhì)地
將食物加工成糊狀或泥狀有助于減少吞咽阻力，避免干硬、大塊食物。適當(dāng)增加湯汁類食物濕潤度，如粥類、羹湯等。注意食物溫度適宜，避免過冷過熱刺激咽喉。分次少量進(jìn)食可降低誤吸風(fēng)險，進(jìn)食時保持坐姿端正。
2、吞咽功能訓(xùn)練
通過唇舌操、聲門閉合訓(xùn)練等增強(qiáng)咽喉肌群協(xié)調(diào)性。冷刺激訓(xùn)練可提高咽喉敏感度，空吞咽練習(xí)幫助建立正確吞咽反射。專業(yè)言語治療師指導(dǎo)下的門德爾松手法能改善喉部上抬功能。訓(xùn)練需長期堅持，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。
3、藥物治療
多巴胺能藥物如左旋多巴可改善帕金森病相關(guān)吞咽障礙。肌肉松弛劑能緩解環(huán)咽肌失弛緩癥，促胃腸動力藥適用于食管蠕動減弱。存在感染時需使用抗生素，反流性食管炎需配合抑酸治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)治療
環(huán)咽肌切開術(shù)適用于器質(zhì)性梗阻患者，食管擴(kuò)張術(shù)可緩解狹窄。嚴(yán)重誤吸風(fēng)險者可能需喉部懸吊術(shù)，腫瘤壓迫需切除病灶。術(shù)后需配合營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，注意觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
神經(jīng)肌肉電刺激能促進(jìn)吞咽反射重建，球囊擴(kuò)張術(shù)改善食管狹窄。呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)咳嗽排痰能力，減少吸入性肺炎風(fēng)險。家屬輔助訓(xùn)練時要注意動作規(guī)范，定期評估吞咽功能改善情況。結(jié)合營養(yǎng)支持維持機(jī)體代謝需求。
老年人吞咽困難日常護(hù)理需保持口腔清潔，餐后保持直立位半小時。定期進(jìn)行口腔功能評估，監(jiān)測營養(yǎng)狀況和體重變化。注意觀察有無嗆咳、發(fā)熱等肺炎征兆，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化飲食方案，必要時采用管飼營養(yǎng)支持。吞咽康復(fù)是長期過程，需患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊共同配合。
