牙齒松動是否需要拔除需根據(jù)松動原因和程度決定。牙齒松動可能由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、根尖周炎等因素引起。
1、牙周炎
牙周炎是牙齒松動的常見原因，長期牙菌斑堆積導(dǎo)致牙槽骨吸收。輕度松動可通過齦下刮治、根面平整等牙周治療配合抗生素控制炎癥，常用藥物包括甲硝唑、多西環(huán)素、米諾環(huán)素。中重度松動需評估骨吸收程度決定是否拔除。
2、外傷
外力撞擊導(dǎo)致的牙齒松動需立即就醫(yī)。牙根未折斷的輕度外傷牙可通過牙弓夾板固定保留，觀察3個月以上。若牙根折斷至齦下或垂直向松動明顯，則需拔除后修復(fù)。
3、咬合創(chuàng)傷
夜磨牙或不良修復(fù)體造成的咬合創(chuàng)傷會引起漸進(jìn)性松動。通過調(diào)磨咬合高點(diǎn)、佩戴咬合墊緩解壓力，同時治療原發(fā)病因。長期未處理的嚴(yán)重松動牙可能喪失保留價值。
4、骨質(zhì)疏松
全身性骨質(zhì)疏松會影響牙槽骨密度，導(dǎo)致多顆牙彌漫性松動。需內(nèi)分泌科協(xié)同治療基礎(chǔ)疾病，配合鈣劑、雙膦酸鹽類藥物。Ⅲ度松動且無保留意義的牙齒可考慮拔除。
5、根尖周炎
慢性根尖周炎導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)破壞時，患牙會出現(xiàn)叩痛和松動。需進(jìn)行根管治療消除感染源，配合頭孢類抗生素。若根尖病變范圍過大或牙根吸收嚴(yán)重，則建議拔除。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免咬硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙周問題，保留松動牙的關(guān)鍵在于及時干預(yù)原發(fā)病因。對于無法保留的牙齒，拔除后3-6個月可考慮種植或固定橋修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能。吸煙者需戒煙以改善牙周組織愈合，糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。
