胃癌患者插胃管后需重點(diǎn)關(guān)注管道維護(hù)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防。胃管置入后可能因腫瘤位置、消化功能受損等因素增加護(hù)理難度，需采取針對性措施。
胃管固定是首要注意事項(xiàng)。選擇防過敏敷貼固定鼻翼處，每日檢查管道外露刻度，避免移位或滑脫。膠布污染或松動時需及時更換，動作輕柔以減少對鼻黏膜的刺激。胃管外端可用安全別針固定在衣領(lǐng)處，防止?fàn)坷?/p>
保持管道通暢需定時沖洗。每4小時用20毫升溫開水脈沖式?jīng)_洗，灌注營養(yǎng)液前后均需沖洗。若遇阻力不可強(qiáng)行推注，可嘗試調(diào)整體位或回抽胃液。粘稠分泌物堵塞時可用5%碳酸氫鈉溶液浸泡后沖洗。
營養(yǎng)液輸注需循序漸進(jìn)。初始選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，以20-30毫升/小時速度持續(xù)泵入，適應(yīng)后逐漸增加至80-100毫升/小時。輸注時抬高床頭30度，結(jié)束后維持該體位30分鐘。營養(yǎng)液溫度保持在38-40℃，現(xiàn)配現(xiàn)用不超過4小時。
并發(fā)癥預(yù)防需多維度管理。反流誤吸風(fēng)險者需監(jiān)測呼吸頻率，出現(xiàn)嗆咳立即停止灌注。每日口腔護(hù)理2-3次，用生理鹽水棉球清潔舌苔和黏膜。鼻翼受壓處涂抹水膠體敷料，預(yù)防壓力性損傷。記錄胃液顏色和量，咖啡樣液體提示出血可能。
胃管護(hù)理期間需監(jiān)測電解質(zhì)和出入量。長期腸內(nèi)營養(yǎng)可能引發(fā)低鈉血癥或高血糖，每周檢測電解質(zhì)1-2次。準(zhǔn)確記錄灌注量和胃液引流量，維持每日尿量＞1000毫升。突發(fā)劇烈腹痛或引流液含膽汁需警惕腸梗阻。
胃癌患者出現(xiàn)胃管周疼痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。腫瘤進(jìn)展可能導(dǎo)致管道壓迫或消化道穿孔，需影像學(xué)評估后調(diào)整治療方案。
