抑郁癥伴隨全身疼痛可能由中樞敏化、炎癥反應(yīng)、肌肉緊張、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、共病纖維肌痛等因素引起，需通過藥物干預(yù)、心理治療、運(yùn)動療法、物理治療、營養(yǎng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、中樞敏化：長期抑郁導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛閾值降低，非傷害性刺激被放大為疼痛信號。認(rèn)知行為療法結(jié)合度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)通路，溫水浴等熱敷方式能緩解不適。
2、炎癥反應(yīng)：抑郁狀態(tài)下促炎細(xì)胞因子水平升高，引發(fā)廣泛性肌肉關(guān)節(jié)疼痛。Omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑和姜黃素具有抗炎作用，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或太極等低強(qiáng)度運(yùn)動可降低炎癥標(biāo)記物。
3、肌肉緊張：持續(xù)焦慮狀態(tài)造成肌肉異常收縮，乳酸堆積導(dǎo)致酸痛。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練配合按摩可改善癥狀，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林能同時改善情緒和軀體癥狀。
4、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂：5-羥色胺和去甲腎上腺素不足同時影響情緒調(diào)節(jié)和疼痛抑制功能。米氮平等雙通道抗抑郁藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，經(jīng)顱磁刺激治療能直接作用于相關(guān)腦區(qū)。
5、共病纖維肌痛：約30%抑郁癥患者合并纖維肌痛綜合征，表現(xiàn)為對稱性壓痛點(diǎn)疼痛。普瑞巴林聯(lián)合有氧運(yùn)動可改善癥狀，正念減壓訓(xùn)練有助于打破疼痛-抑郁循環(huán)。
日常飲食需增加富含色氨酸的牛奶、香蕉等食物促進(jìn)血清素合成，每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動，疼痛急性期可采用冷熱交替敷法。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等器質(zhì)性疾病，抑郁與疼痛相互惡化可能提示疾病進(jìn)入慢性化階段，建議精神科與疼痛科聯(lián)合診療。
