直腸陰道瘺主要分為先天性直腸陰道瘺、創(chuàng)傷性直腸陰道瘺、炎癥性直腸陰道瘺、腫瘤性直腸陰道瘺和放射性直腸陰道瘺五種類型。
1、先天性直腸陰道瘺
先天性直腸陰道瘺是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致直腸與陰道之間存在異常通道，多見于新生兒或兒童。患者可能出現(xiàn)糞便從陰道排出、反復(fù)會(huì)陰感染等癥狀。診斷需結(jié)合肛門指檢、影像學(xué)檢查等。治療以手術(shù)修復(fù)為主，需根據(jù)瘺管位置和大小選擇合適術(shù)式。
2、創(chuàng)傷性直腸陰道瘺
創(chuàng)傷性直腸陰道瘺多由分娩損傷、手術(shù)創(chuàng)傷或會(huì)陰外傷引起。常見于難產(chǎn)導(dǎo)致的會(huì)陰撕裂或婦科手術(shù)并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)包括陰道排氣排便、會(huì)陰疼痛等。治療需先控制感染，待局部炎癥消退后行手術(shù)修補(bǔ)。
3、炎癥性直腸陰道瘺
炎癥性直腸陰道瘺常繼發(fā)于克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥疾病?；颊叨嘤虚L期腹瀉、腹痛病史。治療需先控制原發(fā)病，部分病例需行腸道轉(zhuǎn)流手術(shù)。這類瘺管復(fù)發(fā)率較高，需長期隨訪。
4、腫瘤性直腸陰道瘺
腫瘤性直腸陰道瘺多因直腸癌或婦科惡性腫瘤浸潤破壞直腸陰道隔所致?；颊呖赡馨橛畜w重下降、血便等腫瘤癥狀。治療需評(píng)估腫瘤分期，部分病例需先行放化療后再考慮手術(shù)切除。
5、放射性直腸陰道瘺
放射性直腸陰道瘺是盆腔放療后的晚期并發(fā)癥，多發(fā)生在放療后數(shù)月至數(shù)年。由于放射線導(dǎo)致組織缺血壞死形成瘺管。治療難度較大，常需采用帶血管蒂組織瓣移植修復(fù)。
直腸陰道瘺患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，使用溫和的清潔劑清洗，避免局部刺激。飲食上建議增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理上應(yīng)保持積極樂觀，配合醫(yī)生治療計(jì)劃。
