兒童精索靜脈曲張手術(shù)風(fēng)險主要包括麻醉意外、術(shù)后感染、陰囊水腫、睪丸萎縮及復(fù)發(fā)等。精索靜脈曲張手術(shù)通常采用顯微外科技術(shù)或腹腔鏡技術(shù)，需根據(jù)患兒具體情況選擇術(shù)式。
1、麻醉意外
全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、心律失常等并發(fā)癥，尤其對低齡或合并基礎(chǔ)疾病的兒童風(fēng)險更高。術(shù)前需完善心肺功能評估，麻醉師會根據(jù)體重精確計算藥物劑量。患兒術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡等短暫不良反應(yīng)。
2、術(shù)后感染
手術(shù)切口或穿刺部位可能發(fā)生細菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀。嚴格無菌操作可降低風(fēng)險，術(shù)后需保持傷口干燥清潔。免疫功能低下或糖尿病患兒更需加強抗感染措施，必要時預(yù)防性使用抗生素。
3、陰囊水腫
淋巴管損傷會導(dǎo)致陰囊組織液積聚，形成暫時性腫脹。多數(shù)在1-2周內(nèi)自行吸收，嚴重時需穿刺引流。術(shù)中精細分離血管周圍組織能減少淋巴管破壞，術(shù)后抬高陰囊可促進回流。
4、睪丸萎縮
術(shù)中誤扎睪丸動脈可能影響睪丸血供，導(dǎo)致生精功能受損。顯微外科技術(shù)能清晰辨別動脈血管，將誤傷概率降至最低。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸體積和激素水平，青少年患者還需評估精液質(zhì)量。
5、復(fù)發(fā)
靜脈結(jié)扎不徹底或側(cè)支循環(huán)建立可能導(dǎo)致曲張靜脈再通。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生和合適的手術(shù)方式可降低復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)后需評估是否需二次手術(shù)，輕度復(fù)發(fā)可通過陰囊托帶等保守方式處理。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動1-2個月，穿著寬松內(nèi)褲減少陰囊下垂。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進傷口愈合，如雞蛋、魚肉和西藍花等。定期復(fù)查超聲監(jiān)測睪丸發(fā)育情況，青春期患兒需關(guān)注兩側(cè)睪丸對稱性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時返院檢查，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪一次。家長應(yīng)觀察患兒行走姿勢，異常步態(tài)可能提示隱痛不適。
