下肢淋巴水腫可通過(guò)手法引流、壓力治療、皮膚護(hù)理、功能鍛煉、藥物治療等方式緩解。該癥狀通常由淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)等原因引起。
1、手法引流：通過(guò)專業(yè)按摩促進(jìn)淋巴液回流，采用輕壓滑動(dòng)手法從遠(yuǎn)端向近端推動(dòng)，每日1-2次。需配合抬高患肢，避免在皮膚破損處操作。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減少組織纖維化。
2、壓力治療：使用彈性繃帶或梯度壓力襪20-30mmHg進(jìn)行物理壓迫，白天持續(xù)穿戴8小時(shí)以上。定制壓力衣需每6個(gè)月更換，注意觀察肢體末端血運(yùn)情況。
3、皮膚護(hù)理：每日用pH5.5弱酸性清潔劑清洗，輕柔擦干后涂抹含尿素乳液。預(yù)防真菌感染可局部使用咪康唑，出現(xiàn)傷口時(shí)需用銀離子敷料覆蓋。
4、功能鍛煉：水中步行訓(xùn)練每周3次，水溫保持32-34℃。陸地運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽樹(shù)式、踝泵運(yùn)動(dòng)，每組15次。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿戴壓力裝置，避免劇烈跳躍。
5、藥物治療：苯并吡喃酮類如地奧司明可改善微循環(huán)，蛋白酶類如菠蘿蛋白酶輔助分解蛋白質(zhì)。繼發(fā)感染時(shí)需口服頭孢克肟，合并疼痛可用加巴噴丁。
日常需控制鈉鹽攝入每日＜3g，增加南瓜、薏仁等利尿食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高患肢15cm。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、肢體周徑持續(xù)增加＞2cm需及時(shí)就診血管外科。長(zhǎng)期管理需每3個(gè)月復(fù)查淋巴造影，避免蚊蟲叮咬及高溫環(huán)境暴露。
