牙齒殺完神經(jīng)后仍可能疼痛，主要原因包括殘髓未清理徹底、根尖周炎癥、牙隱裂、鄰牙問題及心理因素。
1、殘髓殘留：
牙髓治療時若未完全清除壞死組織或遺漏根管分支，殘留的神經(jīng)末梢會持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)。這種情況需通過根管再治療徹底清理，配合顯微鏡輔助定位隱蔽根管。
2、根尖周炎：
感染擴散至根尖區(qū)可能引發(fā)骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。X線片可見根尖陰影，需進行根管沖洗消毒，嚴(yán)重者需配合根尖切除術(shù)。急性期可能伴隨牙齦腫脹和淋巴結(jié)腫大。
3、牙體隱裂：
治療后的牙齒因失去營養(yǎng)供應(yīng)變脆，咀嚼硬物易產(chǎn)生微裂紋。裂紋達(dá)到牙本質(zhì)深層時會刺激牙周膜神經(jīng)，表現(xiàn)為冷熱刺激痛。確診需使用染色劑或光纖透照，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。
4、鄰牙病變：
鄰近牙齒的齲壞、牙周炎或智齒阻生可能引發(fā)牽涉痛，患者常誤判為治療牙疼痛。需通過叩診測試和牙髓活力檢查鑒別，處理原發(fā)病灶后疼痛多可緩解。
5、心理因素：
部分患者因治療預(yù)期過高或牙科恐懼癥產(chǎn)生心因性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛但無客觀病變?？赏ㄟ^認(rèn)知行為療法緩解，必要時轉(zhuǎn)診心理科評估。
術(shù)后建議選擇軟質(zhì)飲食避免患牙受力，使用含氟牙膏維護口腔環(huán)境，定期口腔檢查監(jiān)測治療牙狀態(tài)。出現(xiàn)夜間痛或持續(xù)跳痛需及時復(fù)診，排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持每日兩次巴氏刷牙法，配合牙線清潔鄰面，避免用患側(cè)咀嚼硬物。適當(dāng)補充維生素C和鈣質(zhì)有助于牙周組織修復(fù)，疼痛敏感期可短期使用抗敏感牙膏。
