枕后位轉(zhuǎn)為枕前位可通過改變體位、運(yùn)動(dòng)調(diào)整、手法旋轉(zhuǎn)、藥物輔助和分娩干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。枕后位可能與胎兒活動(dòng)空間不足、母體骨盆異常、子宮收縮乏力、胎兒過大或臍帶繞頸等因素有關(guān)。
1、改變體位：
采取膝胸臥位或側(cè)臥位有助于胎兒旋轉(zhuǎn)。膝胸臥位時(shí)，孕婦跪姿，胸部貼床，臀部抬高，每日2-3次，每次10-15分鐘。側(cè)臥位建議選擇胎兒背部對(duì)側(cè)躺臥，如胎兒背朝右則左側(cè)臥，通過重力作用促進(jìn)胎位調(diào)整。
2、運(yùn)動(dòng)調(diào)整：
骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)和橋式運(yùn)動(dòng)可增加骨盆活動(dòng)度。骨盆搖擺采取手膝跪位，腰部緩慢畫圈；橋式運(yùn)動(dòng)需仰臥屈膝，抬臀時(shí)保持肩部著地。這些動(dòng)作每天練習(xí)3組，每組10次，能松弛骨盆韌帶，創(chuàng)造胎兒旋轉(zhuǎn)空間。
3、手法旋轉(zhuǎn)：
專業(yè)醫(yī)師可通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位。操作需在超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，醫(yī)師雙手分別置于胎頭與胎臀，沿胎兒長(zhǎng)軸施加輕柔旋轉(zhuǎn)力。此方法適用于孕36周后，成功率約60%，需排除胎盤前置、多胎妊娠等禁忌癥。
4、藥物輔助：
子宮松弛劑如鹽酸利托君可降低子宮肌張力，為胎位旋轉(zhuǎn)創(chuàng)造條件。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)母胎心率，避免宮縮過頻。硝酸甘油貼劑也可短暫松弛子宮，但可能引起母體低血壓，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。
5、分娩干預(yù)：
臨產(chǎn)時(shí)可采用人工破膜配合宮縮引導(dǎo)旋轉(zhuǎn)。助產(chǎn)士手指擴(kuò)張宮頸后，在宮縮間歇期旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位。若第二產(chǎn)程超過2小時(shí)未進(jìn)展，可考慮產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，但需評(píng)估頭盆相容性。
孕期保持適度活動(dòng)如散步、游泳有助于胎兒自然轉(zhuǎn)位，避免久坐或穿高跟鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂元素，預(yù)防子宮肌肉痙攣。臨產(chǎn)前可嘗試熱敷腰骶部緩解肌肉緊張，分娩時(shí)采用自由體位如蹲位、跪位配合宮縮用力。若孕38周后仍為持續(xù)性枕后位，建議產(chǎn)科評(píng)估決定分娩方式。
