頑固性神經(jīng)性皮炎可通過(guò)局部保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素外用、光療、心理疏導(dǎo)等方式治療。頑固性神經(jīng)性皮炎通常由皮膚屏障受損、免疫異常反應(yīng)、精神壓力、遺傳易感性、環(huán)境刺激等原因引起。
1、屏障修復(fù)：
皮膚干燥脫屑是誘發(fā)加重的關(guān)鍵因素，每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜可修復(fù)角質(zhì)層。建議選擇無(wú)香精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳，配合凡士林封包療法能提升保濕效果。
2、藥物控制：
急性期瘙癢劇烈時(shí)可口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥。局部皮損處交替使用氫化可的松軟膏和他克莫司軟膏，前者控制炎癥后者調(diào)節(jié)免疫，注意激素藥連續(xù)使用不超過(guò)2周。
3、物理干預(yù)：
窄譜UVB光療適用于廣泛性皮損，每周3次照射可抑制T細(xì)胞活化。311nm紫外線通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子減輕瘙癢，治療期間需配合眼部防護(hù)，累積照射次數(shù)控制在30次以內(nèi)。
4、情緒管理：
焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。正念減壓訓(xùn)練配合腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性，認(rèn)知行為療法幫助打破心理因素與皮膚癥狀的惡性循環(huán)。
5、誘因規(guī)避：
羊毛織物摩擦、過(guò)度清潔等物理刺激需避免，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。鎳鉻合金首飾、染發(fā)劑等接觸性致敏原可能誘發(fā)局部苔蘚樣變，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查。
日常飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素E及Omega-3脂肪酸，三文魚(yú)、胡蘿卜、杏仁等食物有助于皮膚修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，夜間睡眠佩戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)搔抓。病程超過(guò)6個(gè)月或皮損滲出結(jié)痂需及時(shí)就診皮膚科，排除合并特應(yīng)性皮炎或真菌感染可能。
