維生素C攝入過量可能引發(fā)多種健康問題。成人每日可耐受最高攝入量為2000毫克，長期超量補(bǔ)充可能由代謝負(fù)擔(dān)增加、營養(yǎng)失衡、藥物相互作用等因素導(dǎo)致不良反應(yīng)。
代謝負(fù)擔(dān)增加是首要風(fēng)險(xiǎn)。過量維生素C需經(jīng)腎臟排泄，可能誘發(fā)草酸鹽尿癥或腎結(jié)石，臨床表現(xiàn)為腰痛、血尿。建議每日攝入量控制在100-200毫克，可通過減少補(bǔ)充劑劑量、分次服用緩解。
營養(yǎng)失衡常見于長期大劑量服用者。維生素C抑制銅吸收，可能引發(fā)貧血或白細(xì)胞減少；同時干擾維生素B12代謝，導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。合并使用硫酸亞鐵或復(fù)合維生素時需監(jiān)測血清微量元素水平。
消化系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)于單次攝入超過3000毫克時。胃酸分泌增多可誘發(fā)反流性食管炎，腸腔滲透壓升高導(dǎo)致滲透性腹瀉。出現(xiàn)腹痛、水樣便時可暫時停用，必要時服用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。
特殊人群風(fēng)險(xiǎn)更為顯著。痛風(fēng)患者過量攝入會升高尿酸水平，糖尿病患者可能出現(xiàn)尿糖假陽性。孕婦每日超過1000毫克可能增加新生兒壞血病風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
藥物相互作用需特別注意。維生素C降低抗凝藥華法林療效，增強(qiáng)阿司匹林胃腸道刺激性，與化療藥物順鉑同用可能減弱藥效。慢性病患者聯(lián)合用藥前應(yīng)咨詢藥師。
極少數(shù)情況下，每日超過10000毫克可能引發(fā)溶血危象，出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白尿等急性癥狀，需立即急診處理。建議普通人群優(yōu)先通過柑橘、獼猴桃等食物補(bǔ)充，確需藥劑補(bǔ)充時每日不超過500毫克。
