沙眼主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚、分泌物增多等癥狀，病情發(fā)展可分為早期刺激癥狀、進展期結(jié)膜病變及晚期并發(fā)癥三個階段。
1、異物感：
早期沙眼患者常感覺眼內(nèi)有砂粒樣摩擦感，由沙眼衣原體感染結(jié)膜上皮細胞引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。瞼結(jié)膜表面出現(xiàn)細小乳頭增生和濾泡形成，刺激角膜神經(jīng)末梢產(chǎn)生不適。保持眼部清潔、避免揉眼可緩解癥狀，急性期需使用紅霉素眼膏等抗生素治療。
2、畏光流淚：
角膜受累時出現(xiàn)明顯畏光反應(yīng)，伴隨反射性流淚。沙眼衣原體侵犯角膜緣血管網(wǎng)形成新生血管角膜血管翳，光線刺激引發(fā)眼部防御反應(yīng)。佩戴防紫外線眼鏡、冷敷可減輕不適，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。
3、膿性分泌物：
晨起可見黃色粘稠分泌物黏附睫毛，為結(jié)膜杯狀細胞分泌亢進與中性粒細胞浸潤共同作用結(jié)果。分泌物含大量病原體具有傳染性，需用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，局部應(yīng)用四環(huán)素類眼膏抑制衣原體繁殖。
4、結(jié)膜瘢痕：
反復(fù)感染導(dǎo)致結(jié)膜基質(zhì)層纖維組織增生，出現(xiàn)線狀或網(wǎng)狀白色瘢痕。特征性表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜Arlt線平行于瞼緣的橫紋瘢痕，瘢痕收縮可引起瞼內(nèi)翻倒睫，需手術(shù)矯正防止角膜損傷。
5、角膜混濁：
晚期角膜血管翳機化形成云翳或斑翳，嚴(yán)重者全角膜混濁致盲。此階段需角膜移植手術(shù)恢復(fù)視力，同時持續(xù)使用阿奇霉素等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
沙眼患者應(yīng)分餐使用毛巾臉盆，避免共用眼部化妝品。飲食補充維生素A動物肝臟、胡蘿卜維持角膜上皮完整性，戶外活動佩戴護目鏡防風(fēng)沙刺激。出現(xiàn)持續(xù)性眼紅、視力下降需立即就診，孕婦及兒童患者更需警惕重癥化傾向，社區(qū)篩查中發(fā)現(xiàn)的疑似病例應(yīng)進行衣原體核酸檢測確診。
