孕婦蛋白尿可能由妊娠期生理變化、飲食因素、泌尿系統(tǒng)感染、妊娠高血壓綜合征、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制血壓、抗感染治療、定期產(chǎn)檢、專(zhuān)科會(huì)診等方式干預(yù)。
1、生理性蛋白尿：妊娠中晚期子宮增大壓迫腎靜脈，腎小球?yàn)V過(guò)率增加導(dǎo)致少量蛋白漏出。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，每日蛋白質(zhì)攝入控制在80-100克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。
2、飲食因素影響：高鹽高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，過(guò)量蛋白質(zhì)攝入超出腎小管重吸收能力。推薦每日食鹽不超過(guò)5克，限制腌制食品，增加新鮮蔬果攝入。適量補(bǔ)充維生素B族有助于改善蛋白質(zhì)代謝。
3、泌尿系統(tǒng)感染：妊娠期尿道松弛易引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎，炎癥導(dǎo)致蛋白尿。常見(jiàn)癥狀包括尿頻尿急、腰部酸痛，可能伴隨發(fā)熱。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)抗生素，配合多飲水、蔓越莓汁輔助治療。
4、妊娠高血壓綜合征：胎盤(pán)缺血釋放血管活性物質(zhì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，尿蛋白定量＞0.3g/24h需警惕?？赡芘c血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為水腫、血壓≥140/90mmHg。治療包括硫酸鎂解痙、拉貝洛爾降壓，嚴(yán)重者需終止妊娠。
5、慢性腎臟疾病：孕前存在腎炎、糖尿病腎病等基礎(chǔ)病，妊娠加重腎功能損害。表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴血尿、肌酐升高，需腎內(nèi)科聯(lián)合產(chǎn)科管理。根據(jù)病情選用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
孕婦出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄尿量及顏色。飲食遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，選擇清蒸魚(yú)、水煮蝦等易消化食材。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物。當(dāng)尿蛋白++以上或合并頭痛視力模糊時(shí)，需立即住院治療。定期完成尿常規(guī)、腎功能、胎兒超聲等檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
