手癬和手部濕疹可通過皮損形態(tài)、發(fā)病原因、真菌檢查、治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。手癬主要由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑；手部濕疹多與過敏或刺激有關(guān)，呈對稱性分布的紅斑、丘疹或水皰。
1. 皮損形態(tài)
手癬皮損通常單側(cè)分布，邊緣隆起伴有脫屑，中央?yún)^(qū)域可能自愈形成環(huán)狀，夏季加重冬季減輕。手部濕疹多為雙側(cè)對稱發(fā)生，急性期可見密集小水皰、滲出和結(jié)痂，慢性期呈現(xiàn)皮膚增厚、皸裂和苔蘚樣變，受外界刺激后癥狀反復(fù)。
2. 發(fā)病原因
手癬由紅色毛癬菌等真菌接觸感染導(dǎo)致，常見于接觸感染者或污染物品。手部濕疹主要與接觸洗滌劑等刺激物有關(guān)，也可能由特應(yīng)性體質(zhì)誘發(fā)，部分患者存在金屬、橡膠等特定物質(zhì)過敏史。
3. 真菌檢查
手癬患者皮屑鏡檢可見分支菌絲或關(guān)節(jié)孢子，真菌培養(yǎng)陽性率較高。手部濕疹真菌學(xué)檢查結(jié)果為陰性，但需注意長期使用激素可能合并真菌感染，此時(shí)需重復(fù)檢測。
4. 治療反應(yīng)
手癬對抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等反應(yīng)良好，規(guī)范用藥后皮損逐漸消退。手部濕疹需避免接觸致敏原，使用糠酸莫米松乳膏等抗炎藥物，嚴(yán)重者需口服氯雷他定等抗組胺藥。
5. 復(fù)發(fā)特點(diǎn)
手癬治愈后再次接觸傳染源易復(fù)發(fā)，需徹底消毒個(gè)人用品。手部濕疹在接觸致敏物質(zhì)或季節(jié)變化時(shí)易反復(fù)發(fā)作，慢性患者需長期保濕護(hù)理，使用尿素軟膏等修復(fù)皮膚屏障。
日常護(hù)理中，手癬患者應(yīng)避免與他人共用毛巾，保持手部干燥，治療期間遵醫(yī)囑完成抗真菌療程。手部濕疹患者需佩戴防護(hù)手套接觸清潔劑，冬季加強(qiáng)保濕，選擇無香料護(hù)膚品。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，排除合并感染可能。飲食方面注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，有助于皮膚修復(fù)。
