兒童齲齒只剩牙根需根據(jù)牙根狀態(tài)和恒牙發(fā)育情況選擇治療方式，主要方法有根管治療、拔牙后間隙保持、自體牙移植、義齒修復(fù)、正畸干預(yù)等。
1、根管治療
當(dāng)殘留牙根長(zhǎng)度足夠且無嚴(yán)重感染時(shí)，可嘗試保留牙根進(jìn)行根管治療。通過清除壞死牙髓并用生物相容性材料充填根管，保留的牙根能為后續(xù)修復(fù)提供支撐。適用于恒牙胚未完全發(fā)育的混合牙列期兒童，可避免鄰牙傾斜導(dǎo)致的咬合紊亂。治療需配合兒童行為管理，必要時(shí)在鎮(zhèn)靜下完成。
2、間隙保持
若牙根無法保留需拔除時(shí)，必須安裝間隙保持器防止鄰牙移位。根據(jù)缺牙位置可選擇活動(dòng)式、固定式或功能性保持器，需定期調(diào)整以適應(yīng)頜骨發(fā)育。乳磨牙早失可能導(dǎo)致第一恒磨牙近中傾斜，下頜乳尖牙早失易致中線偏移。保持器需使用至恒牙萌出，期間每3個(gè)月復(fù)查咬合關(guān)系。
3、自體牙移植
對(duì)于牙根吸收不超過1/3的年輕恒牙，可考慮將健康牙胚移植到缺牙區(qū)。最佳時(shí)機(jī)為牙根發(fā)育至根長(zhǎng)2/3時(shí)，移植成功率較高。術(shù)后需用夾板固定4周，配合抗生素預(yù)防感染。移植牙可能發(fā)生替代性吸收或粘連，需長(zhǎng)期隨訪牙髓活力與牙根發(fā)育情況。
4、義齒修復(fù)
多顆乳牙缺失影響咀嚼功能時(shí)，可制作兒童局部義齒。設(shè)計(jì)需考慮頜骨生長(zhǎng)空間，避免壓迫牙槽嵴?；袘?yīng)使用柔軟材料減少黏膜刺激，卡環(huán)需定期調(diào)整松緊度。過渡性修復(fù)有助于維持發(fā)音和面部外形，待恒牙萌出后更換永久修復(fù)體。
5、正畸干預(yù)
乳牙早失導(dǎo)致牙弓長(zhǎng)度喪失時(shí)，需通過擴(kuò)弓或推磨牙向遠(yuǎn)中恢復(fù)間隙。序列拔牙需配合頭影測(cè)量評(píng)估，避免影響恒牙列排列。功能性矯治器可引導(dǎo)下頜位置，改善因齲齒導(dǎo)致的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。青春期前完成正畸治療可降低恒牙阻生概率。
兒童齲齒治療需綜合考慮牙齡與骨齡，建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查。日常使用含氟牙膏刷牙，限制高糖飲食攝入。家長(zhǎng)應(yīng)幫助學(xué)齡前兒童完成牙齒清潔，乳磨牙窩溝封閉可降低齲壞風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙根殘留時(shí)盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致恒牙萌出障礙或頜骨發(fā)育異常。治療后需定期隨訪至恒牙列完全建立，必要時(shí)進(jìn)行咬合調(diào)整。
