老年人血糖高可能由胰島素分泌不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、慢性疾病影響、藥物副作用等原因引起。
1、胰島素分泌不足
隨著年齡增長，胰島β細胞功能逐漸衰退，胰島素分泌量減少或敏感性下降，導(dǎo)致葡萄糖無法有效進行代謝。部分老年人可能出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，即使體內(nèi)胰島素水平正常，但機體對胰島素的反應(yīng)減弱。這種情況常見于有糖尿病家族史的老年人群，需通過糖耐量試驗確診。
2、飲食結(jié)構(gòu)不合理
長期攝入高糖高脂食物會加重胰腺負擔，精細米面等精制碳水化合物消化吸收快，容易引起餐后血糖快速升高。部分老年人存在過量進食水果、糕點等隱性高糖食品的情況，同時膳食纖維攝入不足也會影響血糖穩(wěn)定。建議采用低升糖指數(shù)食物替代部分主食。
3、缺乏運動
體力活動減少會導(dǎo)致肌肉組織對葡萄糖的利用效率降低，基礎(chǔ)代謝率下降使得能量消耗減少。久坐不動的生活方式會使游離脂肪酸堆積，進一步加重胰島素抵抗。規(guī)律的有氧運動能提高胰島素敏感性，建議每周進行適度強度的鍛煉。
4、慢性疾病影響
高血壓、高脂血癥等代謝性疾病常與高血糖并存，這些疾病會通過炎癥反應(yīng)加重胰島素抵抗。胰腺炎可能直接損傷胰島細胞功能，甲狀腺功能異常也會干擾糖代謝。部分腫瘤分泌的激素樣物質(zhì)具有升血糖作用，需要排查繼發(fā)性糖尿病可能。
5、藥物副作用
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝過程，長期使用可能誘發(fā)藥物性高血糖。部分抗精神病藥物會通過影響胰島素信號傳導(dǎo)導(dǎo)致血糖升高，免疫抑制劑也可能損傷胰島細胞。使用這些藥物期間需要加強血糖監(jiān)測。
老年人維持血糖穩(wěn)定需要綜合管理，建議每日主食定量分餐食用，選擇全谷物和雜豆類替代精制米面，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白的魚禽蛋奶。堅持餐后散步等低強度運動，避免久坐超過一小時。定期監(jiān)測空腹和餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。合并多種慢性病時要注意藥物相互作用，出現(xiàn)明顯口干、多尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于血糖控制。
