乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移通常預(yù)后較好,主要與腫瘤生物學(xué)特性、治療效果、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍等因素有關(guān)。乳頭狀癌屬于分化型甲狀腺癌,生長(zhǎng)緩慢,對(duì)放射性碘治療敏感,即使發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移也較少影響生存率。
乳頭狀癌的淋巴轉(zhuǎn)移多局限于區(qū)域淋巴結(jié),較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞分化程度高,生長(zhǎng)速度慢,侵襲性較低。放射性碘治療可有效清除殘留病灶,配合甲狀腺激素抑制治療能顯著降低復(fù)發(fā)概率。規(guī)范化的手術(shù)切除聯(lián)合后續(xù)治療可使十年生存率超過(guò)百分之九十。
少數(shù)情況下,當(dāng)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量多、體積大或侵犯周圍組織時(shí),可能增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。高齡患者、腫瘤體積較大或合并其他高危因素時(shí)需更密切隨訪。極個(gè)別病例可能出現(xiàn)對(duì)放射性碘治療不敏感的情況,此時(shí)需考慮其他治療方式。
確診淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平和頸部超聲,保持規(guī)律隨訪。日常注意均衡飲食,適量攝入含碘食物,避免頸部過(guò)度受壓或外傷。保持良好心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。