前列腺穿刺可能導(dǎo)致出血、感染、排尿困難等短期并發(fā)癥，但嚴(yán)重危害發(fā)生率較低。前列腺穿刺是診斷前列腺癌的重要手段，其風(fēng)險(xiǎn)主要有穿刺部位出血、尿路感染、急性尿潴留、直腸損傷、腫瘤針道轉(zhuǎn)移等。
1、穿刺部位出血
前列腺血供豐富，穿刺后可能出現(xiàn)血尿或血便，通常1-3天自行緩解。嚴(yán)重出血需壓迫止血或電凝處理，凝血功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液及糞便顏色變化。
2、尿路感染
穿刺可能將腸道細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿痛等癥狀。糖尿病患者及免疫力低下者易發(fā)生嚴(yán)重感染，需預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)38度以上發(fā)熱需立即就醫(yī)。
3、急性尿潴留
穿刺腫脹可能壓迫尿道，導(dǎo)致無法自主排尿。高齡患者及前列腺體積較大者發(fā)生率較高，需留置導(dǎo)尿管2-3天。術(shù)前評(píng)估尿流率可預(yù)測(cè)該風(fēng)險(xiǎn)。
4、直腸損傷
經(jīng)直腸穿刺可能造成腸壁穿孔，表現(xiàn)為劇烈腹痛和腹膜刺激征。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生概率不足百分之一，但需緊急手術(shù)修補(bǔ)。
5、腫瘤針道轉(zhuǎn)移
極少數(shù)情況下癌細(xì)胞可能沿穿刺針道擴(kuò)散，概率低于千分之三。采用細(xì)針穿刺及規(guī)范操作可最大限度避免，目前尚無明確證據(jù)影響患者預(yù)后。
前列腺穿刺后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，兩周內(nèi)禁止騎車或重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)血尿、高熱或排尿困難需及時(shí)復(fù)診。雖然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在超聲引導(dǎo)下的規(guī)范操作安全性較高，臨床獲益遠(yuǎn)大于潛在危害，疑似前列腺癌患者不應(yīng)因顧慮并發(fā)癥延誤診斷。
