腹膜后血腫的癥狀主要有腰背部疼痛、腹部包塊、低血壓、腸麻痹以及失血性休克。腹膜后血腫多由外傷、手術(shù)并發(fā)癥、血管病變等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、腰背部疼痛
腹膜后血腫最常見(jiàn)的癥狀是腰背部持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可能向腹部或下肢放射。血腫壓迫周?chē)窠?jīng)或組織時(shí)，疼痛可能加重并伴隨活動(dòng)受限。部分患者可能因疼痛無(wú)法平臥，需保持特定體位緩解癥狀。疼痛程度與血腫大小和出血速度相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
2、腹部包塊
隨著血腫擴(kuò)大，部分患者可在腹部觸及質(zhì)地較硬的包塊，按壓時(shí)可能有壓痛感。包塊位置多與出血來(lái)源相關(guān)，如腎周血腫多位于側(cè)腹部。包塊大小可隨出血進(jìn)展而變化，需動(dòng)態(tài)觀察。超聲或CT檢查可幫助確定包塊性質(zhì)及范圍。
3、低血壓
大量出血導(dǎo)致血容量不足時(shí)，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等低血壓表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)體位性低血壓，即從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)血壓明顯降低。這種情況提示出血量較大，需緊急補(bǔ)液擴(kuò)容并尋找出血源。
4、腸麻痹
血腫壓迫腸系膜血管或神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)腸蠕動(dòng)減弱甚至停止，表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。腹部聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失，X線檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張積氣。這種情況需禁食并留置胃管減壓。
5、失血性休克
當(dāng)出血量超過(guò)全身血量的20%時(shí)，患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促、尿量減少等休克表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥，需立即輸血補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，同時(shí)積極尋找出血源進(jìn)行止血治療。休克持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，器官功能損害風(fēng)險(xiǎn)越高。
腹膜后血腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食上建議選擇易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物幫助造血，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，觀察尿量變化。若出現(xiàn)腹痛加劇、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，逐步恢復(fù)身體功能。
