早期流產(chǎn)是指妊娠不足12周時(shí)發(fā)生的自然終止妊娠現(xiàn)象，可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于高齡孕婦或父母染色體異常的情況。這種情況屬于自然淘汰機(jī)制，通常無(wú)須特殊治療，建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢查以明確原因。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致胚胎著床失敗或早期發(fā)育障礙。孕酮水平不足時(shí)可能表現(xiàn)為陰道流血、下腹墜痛等癥狀，需通過(guò)激素檢測(cè)確診，必要時(shí)可進(jìn)行黃體支持治療。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。單角子宮、縱隔子宮等先天畸形可能反復(fù)導(dǎo)致流產(chǎn)，需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡檢查確診，部分病例可通過(guò)手術(shù)矯正。獲得性病變?nèi)鐚m腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。
4、感染因素
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎發(fā)育。生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、支原體感染等會(huì)引起炎性反應(yīng)，破壞妊娠微環(huán)境。建議孕前進(jìn)行優(yōu)生篩查，發(fā)現(xiàn)感染需規(guī)范治療后再計(jì)劃妊娠。
5、免疫系統(tǒng)異常
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成，阻斷胚胎血供。同種免疫排斥反應(yīng)也可能引起母體對(duì)胚胎的免疫攻擊。這類(lèi)情況需進(jìn)行抗磷脂抗體等免疫學(xué)檢測(cè)，確診后需采用抗凝或免疫調(diào)節(jié)治療。
經(jīng)歷早期流產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔以防感染。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，搭配維生素C含量高的新鮮水果促進(jìn)鐵吸收。建議間隔3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠，孕前完善婦科檢查、內(nèi)分泌及免疫學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)前禁止性生活。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)緩解焦慮情緒。
