腸梗阻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)健康狀況、梗阻類型及手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。多數(shù)情況下手術(shù)是安全的，但需警惕術(shù)后感染、腸粘連等并發(fā)癥。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要受三類因素影響?；A(chǔ)疾病控制不良的患者風(fēng)險(xiǎn)較高，如合并糖尿病、心肺功能不全者術(shù)中循環(huán)波動(dòng)概率增加。梗阻性質(zhì)決定手術(shù)難度，絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單純機(jī)械性梗阻。手術(shù)方式選擇也影響預(yù)后，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大于腹腔鏡手術(shù)，但復(fù)雜病例仍需開腹處理。
術(shù)前評估可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。全面檢查包括血常規(guī)評估感染狀況、電解質(zhì)檢查糾正失衡、影像學(xué)明確梗阻部位。對于高齡或合并癥患者，需進(jìn)行心肺功能代償能力測試。術(shù)前胃腸減壓、抗生素預(yù)防性使用能減少術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后并發(fā)癥需重點(diǎn)防控。常見腸粘連可通過早期下床活動(dòng)預(yù)防，吻合口瘺需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，切口感染需定期換藥觀察。術(shù)后24-48小時(shí)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)異常，腸鳴音監(jiān)測能評估腸道功能恢復(fù)情況。
特殊人群需個(gè)性化處理。兒童患者重點(diǎn)防范水電解質(zhì)紊亂，孕婦需權(quán)衡胎兒安全與手術(shù)緊迫性，腫瘤患者需同時(shí)評估腫瘤切除可能性。對于復(fù)發(fā)型腸梗阻，需考慮預(yù)防性粘連松解措施。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛加劇、高熱不退或引流液異常等情況應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則，避免過早攝入粗纖維食物。定期隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性腸梗阻或粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)跡象。
