絨毛膜癌的高發(fā)人群主要集中在妊娠相關(guān)女性群體。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其發(fā)病與異常妊娠密切相關(guān)，主要高發(fā)因素包括完全性葡萄胎妊娠史、多次流產(chǎn)史、高齡妊娠及既往滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史。
完全性葡萄胎妊娠是絨毛膜癌最重要的危險因素。約50%的絨毛膜癌繼發(fā)于完全性葡萄胎，這類患者滋養(yǎng)細(xì)胞異常增殖的風(fēng)險顯著增高。病理表現(xiàn)為絨毛水腫變性，滋養(yǎng)細(xì)胞呈彌漫性增生，血清人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)異常升高。
多次流產(chǎn)史特別是自然流產(chǎn)次數(shù)≥3次的女性，發(fā)生絨毛膜癌的風(fēng)險增加2-3倍。反復(fù)流產(chǎn)可能導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞殘留或異常修復(fù)，最終誘發(fā)惡變。這類患者需定期監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平變化。
35歲以上高齡孕婦發(fā)生絨毛膜癌的概率是年輕孕婦的1.5-2倍。隨著年齡增長，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，受精卵染色體異常率增高，容易形成異常妊娠。高齡孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時應(yīng)警惕本病。
既往有滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險達(dá)20%。包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎等病史患者，即使治愈后也應(yīng)堅持5年以上的隨訪。這類人群再次妊娠時需加強產(chǎn)前檢查，建議在三級醫(yī)院進行系統(tǒng)監(jiān)測。
少數(shù)病例與正常妊娠相關(guān)，約占絨毛膜癌的25%。這類患者多在產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、子宮復(fù)舊不良等癥狀，部分伴有肺轉(zhuǎn)移引起的咯血。病理檢查可見滋養(yǎng)細(xì)胞高度異型性，無絨毛結(jié)構(gòu)形成。
