腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，主要由腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損引起。
1、病因
腎病綜合征的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腎病綜合征與腎小球本身病變有關(guān)，如微小病變型腎病、膜性腎病等。繼發(fā)性腎病綜合征可能由糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等全身性疾病引起。部分患者發(fā)病前有感染史或藥物使用史。
2、癥狀
典型表現(xiàn)為大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。由于血漿白蛋白丟失，患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿白蛋白低于30克/升。水腫多從眼瞼和下肢開(kāi)始，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫。高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯升高。
3、診斷
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量蛋白尿，血液檢查可發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥和高脂血癥。腎活檢可明確病理類型，對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有重要意義。需排除繼發(fā)性因素，完善血糖、自身抗體等相關(guān)檢查。
4、治療
治療包括一般治療和特殊治療。一般治療包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、利尿消腫等對(duì)癥處理。特殊治療需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司等。嚴(yán)重水腫患者需限制水鈉攝入，必要時(shí)使用利尿劑。
5、預(yù)后
預(yù)后與病理類型和治療反應(yīng)密切相關(guān)。微小病變型腎病預(yù)后較好，多數(shù)患者對(duì)激素治療敏感。膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后相對(duì)較差，部分患者會(huì)進(jìn)展至慢性腎衰竭?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。
腎病綜合征患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1.0克/公斤體重。避免過(guò)度勞累和感染，注意個(gè)人衛(wèi)生。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可擅自減藥或停藥。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
