直腸腺瘤主要通過腸鏡檢查結(jié)合病理活檢確診，診斷方法包括肛門指檢、糞便潛血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
1、腸鏡檢查：
結(jié)腸鏡是診斷直腸腺瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病灶形態(tài)、大小和位置，同時(shí)進(jìn)行活檢或切除。高清內(nèi)鏡可識(shí)別微小病變，窄帶成像技術(shù)能增強(qiáng)黏膜表面血管形態(tài)的顯示，提高早期腺瘤檢出率。
2、病理活檢：
通過腸鏡獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)分析，明確腺瘤性質(zhì)管狀、絨毛狀或混合型及是否存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。病理報(bào)告需包含腺瘤分化程度、浸潤(rùn)深度等關(guān)鍵信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、肛門指檢：
對(duì)距肛緣7厘米以內(nèi)的低位直腸腺瘤有較高檢出率，可初步判斷腫瘤質(zhì)地、活動(dòng)度及與肛管括約肌的關(guān)系。檢查時(shí)需注意腫物表面是否光滑、有無潰瘍及觸痛等特征。
4、糞便潛血試驗(yàn)：
免疫化學(xué)法檢測(cè)糞便中血紅蛋白，作為初篩手段敏感性達(dá)70%-80%。陽性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查，但需注意飲食和藥物可能干擾檢測(cè)結(jié)果，連續(xù)三次檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性。
5、影像學(xué)評(píng)估：
超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，CT或MRI用于評(píng)估較大腺瘤的局部侵犯范圍。對(duì)于疑似惡變病例，需進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
確診直腸腺瘤后建議每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，日常增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周150分鐘，避免久坐超過1小時(shí)。戒煙并控制酒精攝入，男性每日不超過25克乙醇，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
