牙齒表面出現(xiàn)白斑可能由釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、齲齒早期脫礦、牙釉質(zhì)酸蝕癥或營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。
1、釉質(zhì)發(fā)育不全：
牙齒發(fā)育期間釉質(zhì)基質(zhì)沉積異常導(dǎo)致，常見于乳牙或恒牙萌出時(shí)。表現(xiàn)為對(duì)稱性白堊色斑塊，可能伴隨釉質(zhì)缺損。孕期母體疾病、早產(chǎn)或嬰幼兒高熱均可誘發(fā)。輕度無需處理，嚴(yán)重缺損需復(fù)合樹脂修復(fù)。
2、氟斑牙：
牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起，白斑多呈云霧狀分布。7歲前長(zhǎng)期飲用高氟水＞1mg/L為主要誘因，常伴釉質(zhì)黃褐色著色?？赏ㄟ^滲透樹脂治療改善外觀，重度需貼面修復(fù)。
3、早期齲齒：
細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致釉質(zhì)表層脫礦形成白堊斑，好發(fā)于牙頸部和鄰面。初期無實(shí)質(zhì)缺損，探診表面粗糙。加強(qiáng)含氟牙膏使用可促進(jìn)再礦化，配合專業(yè)氟化物涂布能阻斷進(jìn)展。
4、酸蝕癥：
長(zhǎng)期接觸酸性物質(zhì)導(dǎo)致釉質(zhì)溶解，常見于反流性食道炎患者或頻繁飲用碳酸飲料者。白斑多出現(xiàn)在舌側(cè)面，伴隨牙本質(zhì)敏感。需治療原發(fā)病并改用低磨損牙膏，嚴(yán)重者需脫敏治療。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏：
維生素D缺乏或鈣磷代謝異常影響釉質(zhì)礦化。兒童期表現(xiàn)尤為明顯，白斑邊界模糊且質(zhì)地松軟。需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，補(bǔ)充維生素D3及鈣劑可改善后續(xù)恒牙發(fā)育。
建議每日使用含氟量1000-1500ppm的牙膏刷牙兩次，減少碳酸飲料攝入，餐后清水漱口。兒童應(yīng)定期接受涂氟治療，成人每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)白斑持續(xù)擴(kuò)大或伴隨冷熱敏感時(shí)，需及時(shí)就診排除齲齒進(jìn)展。備孕期女性需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免影響胎兒牙胚發(fā)育。
