前列腺結(jié)核的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，主要檢測手段包括前列腺液結(jié)核桿菌培養(yǎng)、經(jīng)直腸前列腺超聲、盆腔磁共振成像MRI等。
前列腺液結(jié)核桿菌培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過按摩前列腺獲取分泌物，進(jìn)行抗酸染色或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，陽性結(jié)果可明確病原體。該方法特異性高，但培養(yǎng)周期較長，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)直腸前列腺超聲能直觀顯示病灶特征。結(jié)核性病變常表現(xiàn)為前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或鈣化灶，可能伴隨精囊增厚或輸精管串珠樣改變。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可提高診斷準(zhǔn)確性。
盆腔MRI對軟組織分辨率高，能清晰顯示前列腺結(jié)核的浸潤范圍。典型影像學(xué)特征包括前列腺外周帶T2加權(quán)像低信號、膿腫形成或瘺管。MRI還可評估是否合并附睪、精囊等鄰近器官結(jié)核。
少數(shù)情況下需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。這兩種免疫學(xué)檢查可反映機(jī)體結(jié)核感染狀態(tài)，但無法區(qū)分活動性感染與既往感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。
對于疑似病例，建議完善尿常規(guī)、血沉等常規(guī)檢查。約60%患者尿液中可檢出膿細(xì)胞，血沉加快提示活動性炎癥。晚期可能需靜脈尿路造影排除泌尿系統(tǒng)結(jié)核蔓延。
