急性淋巴管炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、沿淋巴管走行的紅線、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱乏力等全身癥狀。主要有皮膚破損感染、細(xì)菌經(jīng)淋巴管擴(kuò)散、免疫功能低下、局部創(chuàng)傷未及時(shí)處理、慢性疾病誘發(fā)等原因引起。
1、局部紅腫熱痛
急性淋巴管炎早期常見受累區(qū)域皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放，常見于四肢尤其下肢。患者可能先發(fā)現(xiàn)足癬或小傷口等感染灶，隨后出現(xiàn)向心性發(fā)展的炎癥表現(xiàn)。
2、淋巴管紅線
特征性表現(xiàn)為皮下出現(xiàn)紅色條索狀痕跡，從原發(fā)感染灶向近端延伸，質(zhì)地較硬伴觸痛。這是細(xì)菌沿淋巴管擴(kuò)散引起的炎癥反應(yīng)，紅線可達(dá)數(shù)厘米至數(shù)十厘米。上肢感染時(shí)紅線可延伸至腋窩，下肢感染可延伸至腹股溝。
3、淋巴結(jié)腫大
區(qū)域淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性增生，如腹股溝或腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。淋巴結(jié)作為免疫屏障會(huì)攔截病原體，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖和炎癥細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重時(shí)可形成淋巴結(jié)膿腫，皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱。
4、全身癥狀
部分患者伴隨寒戰(zhàn)高熱、頭痛乏力等全身中毒癥狀，體溫可達(dá)39攝氏度以上。細(xì)菌毒素入血后激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，可能提示敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒和老年人更易出現(xiàn)嚴(yán)重全身反應(yīng)。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
未及時(shí)治療可能發(fā)展為淋巴管周圍膿腫、壞死性筋膜炎或敗血癥。炎癥持續(xù)會(huì)導(dǎo)致淋巴管結(jié)構(gòu)破壞，后期可能遺留淋巴水腫。糖尿病患者容易出現(xiàn)快速進(jìn)展的嚴(yán)重感染。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)避免擠壓或熱敷患處，保持皮膚清潔干燥?？商Ц呋贾珳p輕腫脹，選擇寬松衣物減少摩擦。日常需加強(qiáng)手足部微小傷口處理，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)紅線蔓延或高熱需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢類、青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化，補(bǔ)充足夠水分和營養(yǎng)支持機(jī)體恢復(fù)。
