早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過激光光凝治療、玻璃體腔注藥術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、冷凍治療等方式干預(yù)。該病主要由早產(chǎn)低體重、高濃度吸氧、血管生長因子異常、遺傳因素、宮內(nèi)感染等原因引起。
1、激光光凝治療
激光光凝治療通過封閉無血管區(qū)阻止病變進(jìn)展，適用于閾值期病變。采用半導(dǎo)體激光或氬激光精準(zhǔn)作用于視網(wǎng)膜周邊部，需在全身麻醉下進(jìn)行。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼水腫，需定期復(fù)查眼底變化。
2、玻璃體腔注藥術(shù)
玻璃體腔注藥術(shù)主要使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗，可抑制異常血管增生。該方式對1型病變效果顯著，注射后需監(jiān)測眼壓及炎癥反應(yīng)。需注意嚴(yán)格無菌操作避免眼內(nèi)炎風(fēng)險(xiǎn)。
3、鞏膜扣帶術(shù)
鞏膜扣帶術(shù)通過外壓環(huán)扎緩解視網(wǎng)膜牽引，適用于4期病變合并視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)需在顯微鏡下放置硅膠帶，術(shù)后可能發(fā)生眼軸改變。需聯(lián)合玻璃體注氣促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
4、玻璃體切割術(shù)
玻璃體切割術(shù)用于5期嚴(yán)重病變，清除增殖膜及玻璃體出血。需使用23G/25G微創(chuàng)系統(tǒng)，術(shù)中可能需聯(lián)合眼內(nèi)激光。術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。
5、冷凍治療
冷凍治療通過低溫破壞周邊無血管區(qū)視網(wǎng)膜，現(xiàn)多被激光替代。適用于屈光間質(zhì)混濁病例，操作時(shí)需避免過度冷凍導(dǎo)致玻璃體收縮?？赡芤鸾Y(jié)膜充血等短期并發(fā)癥。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療后需定期進(jìn)行眼底篩查直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟，建議每2-4周復(fù)查直至病變穩(wěn)定。日常護(hù)理需避免劇烈晃動頭部，維持適宜環(huán)境濕度。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位減少腹壓，監(jiān)測體重增長曲線。家長應(yīng)學(xué)會觀察異常眼征如白瞳癥、眼球震顫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診眼科。出院后持續(xù)補(bǔ)充維生素A、D及二十二碳六烯酸等營養(yǎng)素，促進(jìn)視覺發(fā)育。
