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意外暴露感染乙肝病毒怎么處理

發(fā)布時(shí)間:2025-05-24 08:22 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

意外暴露感染乙肝病毒需立即采取阻斷措施,處理方式主要包括傷口處理、免疫球蛋白注射、疫苗接種、病毒載量檢測(cè)、定期隨訪。

1、傷口處理:

皮膚或黏膜接觸乙肝病毒后,第一時(shí)間用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘,擠出污染血液。若為眼睛暴露,需用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。傷口消毒可選用碘伏或75%酒精,避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑。開(kāi)放性傷口需包扎防止二次污染。

2、免疫球蛋白注射:

暴露后24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白HBIG,劑量為200-400IU。該制劑含高效價(jià)乙肝表面抗體,能中和游離病毒。對(duì)于既往未接種疫苗者,需同時(shí)在另一部位接種乙肝疫苗。妊娠期及免疫功能低下者需加倍劑量。

3、疫苗接種:

采用0-1-6月三針程序接種重組乙肝疫苗,首次接種10μg劑量。醫(yī)務(wù)人員或HIV感染者需20μg劑量。疫苗接種后4-8周檢測(cè)抗-HBs抗體,效價(jià)≥10mIU/ml方具保護(hù)作用。免疫應(yīng)答失敗者需補(bǔ)種3針。

4、病毒載量檢測(cè):

暴露源需立即檢測(cè)HBV-DNA定量,病毒載量>2000IU/ml時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。暴露者應(yīng)在3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)復(fù)查乙肝兩對(duì)半,監(jiān)測(cè)HBsAg和抗-HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)情況。合并HIV或HCV感染者需延長(zhǎng)隨訪至12個(gè)月。

5、定期隨訪:

完成阻斷措施后,每3個(gè)月復(fù)查肝功能直至6個(gè)月。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。職業(yè)暴露者需留存完整醫(yī)學(xué)記錄,包括暴露時(shí)間、處理措施、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等。哺乳期女性暴露后仍可正常哺乳。

暴露后72小時(shí)內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒,保證充足睡眠有助于免疫應(yīng)答。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、豆制品,每日補(bǔ)充維生素C 200mg。6個(gè)月內(nèi)避免使用免疫抑制劑,注意個(gè)人用品如剃須刀單獨(dú)存放。家庭成員建議篩查乙肝標(biāo)志物,未感染者及時(shí)接種疫苗。日常接觸如共餐、握手不會(huì)傳播病毒,無(wú)需過(guò)度恐慌。

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