腳底夜間瘙癢可能由足癬、濕疹、汗皰疹、接觸性皮炎或糖尿病周圍神經(jīng)病變引起，常見誘因包括真菌感染、皮膚屏障受損、汗液刺激、過敏反應(yīng)及代謝異常。
1、足癬：
真菌感染是夜間腳癢的常見原因，紅色毛癬菌等真菌在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖，夜間穿襪或蓋被會(huì)加重局部溫度和濕度。典型表現(xiàn)為腳趾縫脫屑、水皰，瘙癢在活動(dòng)后或夜間明顯。需通過真菌鏡檢確診，抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧可抑制真菌生長。
2、濕疹：
皮膚屏障功能異常導(dǎo)致炎性反應(yīng)，夜間副交感神經(jīng)興奮可能加劇瘙癢。腳底皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹伴滲出傾向，反復(fù)搔抓可能繼發(fā)感染。需避免堿性洗滌劑刺激，局部使用氫化可的松軟膏緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需口服抗組胺藥。
3、汗皰疹：
汗腺導(dǎo)管阻塞引發(fā)無菌性炎癥，夏季或運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。腳底出現(xiàn)深在性小水皰，夜間汗液蒸發(fā)減少導(dǎo)致局部刺激增強(qiáng)。保持足部干燥，使用爐甘石洗劑收斂止癢，穿透氣鞋襪減少出汗是關(guān)鍵干預(yù)措施。
4、接觸性皮炎：
對(duì)鞋襪染料、橡膠添加劑等物質(zhì)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，夜間解除束縛后血流增加加劇瘙癢。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)大皰。需排查過敏原，急性期用硼酸溶液濕敷，口服氯雷他定抗過敏。
5、糖尿病神經(jīng)病變：
長期高血糖損傷末梢神經(jīng)，表現(xiàn)為夜間加重的針刺樣癢感，常伴足部麻木、燒灼感。需監(jiān)測血糖水平，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，皮膚干燥時(shí)使用尿素軟膏保濕。此類瘙癢需警惕糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。
建議選擇棉質(zhì)透氣襪，每日用溫水清洗后徹底擦干腳趾縫。避免共用修腳工具，定期更換鞋墊。瘙癢持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)皮膚破損、化膿時(shí)，需到皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)、血糖檢測等檢查。夜間可冷敷止癢，切忌抓撓防止繼發(fā)感染。
