排便困難可能由膳食纖維不足、水分?jǐn)z入過少、腸道蠕動減弱、腸易激綜合征、直腸脫垂等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、纖維攝入不足：
日常飲食中缺乏全谷物、綠葉蔬菜、豆類等高纖維食物，導(dǎo)致糞便體積不足難以刺激腸道蠕動。建議每日攝入燕麥、紅薯、西蘭花等富含可溶性纖維的食物，促進(jìn)糞便軟化成型。
2、體液失衡：
飲水量低于1500ml/日會使結(jié)腸過度吸收水分，糞便雖不干燥但黏滯度增加。每小時飲用100-200ml溫水，搭配含水量高的西瓜、黃瓜等果蔬，可維持腸道內(nèi)容物適當(dāng)滲透壓。
3、動力障礙：
久坐缺乏運動導(dǎo)致腹肌及盆底肌群收縮無力，腸道推進(jìn)力減弱。每日進(jìn)行30分鐘快走或凱格爾運動，配合順時針腹部按摩能增強(qiáng)腸蠕動反射。
4、腸功能紊亂：
腸易激綜合征便秘型可能與內(nèi)臟高敏感、腦腸軸失調(diào)有關(guān)，常伴隨腹脹、排便不盡感。短期使用乳果糖、聚乙二醇或魯比前列酮等滲透性瀉劑，結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常：
直腸前突或會陰下降綜合征等盆底缺陷導(dǎo)致排便阻力增大，多表現(xiàn)為排便時肛門阻塞感。經(jīng)直腸超聲確診后可采用STARR手術(shù)或Delorme術(shù)式修復(fù)解剖異常。
建立晨起后定時排便反射，餐后20分鐘進(jìn)行10分鐘提肛運動，每日保證30g膳食纖維攝入及2000ml水分補(bǔ)充。若調(diào)整生活方式兩周無改善，需結(jié)腸傳輸試驗排除慢傳輸型便秘。
