藥物性肝炎建議首診掛消化內(nèi)科或肝病科，病情復(fù)雜時可轉(zhuǎn)診感染科或重癥醫(yī)學(xué)科。就診選擇主要與肝功能損傷程度、基礎(chǔ)疾病、藥物類型等因素相關(guān)。
1、消化內(nèi)科：
消化內(nèi)科是處理藥物性肝損傷的常規(guī)科室，可完成肝功能評估和基礎(chǔ)治療。醫(yī)生會通過血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測判斷肝損傷程度，結(jié)合用藥史排除病毒性肝炎等疾病。輕中度患者多在該科接受保肝治療，常用藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等。
2、肝病科：
?？漆t(yī)院設(shè)置的肝病科更適合嚴(yán)重肝損傷患者。該科室具備肝纖維化掃描、肝臟穿刺活檢等精準(zhǔn)診斷手段，對乙酰氨基酚等藥物導(dǎo)致的急性肝衰竭可實施人工肝支持治療。伴有黃疸或凝血功能障礙者建議優(yōu)先選擇此科室。
3、感染科：
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)或合并病毒感染時需轉(zhuǎn)診感染科。某些抗菌藥物如抗結(jié)核藥利福平引發(fā)的肝炎可能伴隨機會性感染，該科室能同時處理藥物不良反應(yīng)和繼發(fā)感染問題。
4、急診內(nèi)科：
突發(fā)劇烈腹痛、意識模糊等急性癥狀需立即急診處理。對撲熱息痛過量等中毒性肝損傷，急診科可開展洗胃、N-乙酰半胱氨酸解毒等搶救措施，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入?？浦委?。
5、重癥醫(yī)學(xué)科：
合并肝性腦病、多器官功能衰竭等危重情況時需重癥監(jiān)護(hù)。該科室能提供血漿置換、持續(xù)血液濾過等生命支持手段，為肝移植爭取時間。
確診藥物性肝炎后應(yīng)立即停用可疑藥物，住院患者需每日監(jiān)測肝功能變化。飲食宜選擇高維生素、低脂的易消化食物，如南瓜粥、清蒸魚等，避免腌制食品和酒精?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動，但需避免勞累。建議建立用藥檔案記錄所有藥物不良反應(yīng)，后續(xù)就醫(yī)時主動向醫(yī)生出示。肝功能異常持續(xù)超過兩周或膽紅素進(jìn)行性升高時，應(yīng)及時復(fù)查腹部超聲排除膽道梗阻。
