眼底血管造影可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)黃斑病變。黃斑病變的診斷主要通過熒光素眼底血管造影FFA、吲哚菁綠血管造影ICGA和光學(xué)相干斷層掃描OCT等檢查手段實(shí)現(xiàn)。
1、FFA檢查：
熒光素眼底血管造影是診斷黃斑病變的核心方法，通過靜脈注射熒光素鈉顯影劑，可清晰顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、黃斑區(qū)水腫或新生血管等病理改變。典型表現(xiàn)為造影早期黃斑區(qū)高熒光滲漏或晚期熒光積存，對濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫等具有確診價(jià)值。
2、ICGA檢查：
吲哚菁綠血管造影對脈絡(luò)膜來源的病變更具優(yōu)勢，能清晰顯示脈絡(luò)膜新生血管CNV的形態(tài)和范圍。適用于息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病，可彌補(bǔ)FFA對深層血管顯影的不足。
3、OCT聯(lián)合診斷：
光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示黃斑區(qū)各層結(jié)構(gòu)變化，如視網(wǎng)膜增厚、色素上皮脫離等。與血管造影聯(lián)合使用可提高診斷準(zhǔn)確性，OCT血管成像OCTA還能無創(chuàng)觀察視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜微循環(huán)異常。
4、病變特征識別：
造影可區(qū)分干性與濕性黃斑病變，干性表現(xiàn)為玻璃膜疣和地圖狀萎縮，濕性則顯示典型的新生血管膜。糖尿病視網(wǎng)膜病變的黃斑缺血區(qū)呈現(xiàn)無灌注暗區(qū)，中心性漿液性病變可見墨漬樣滲漏點(diǎn)。
5、動態(tài)觀察價(jià)值：
系列造影檢查能動態(tài)評估抗VEGF藥物治療效果，通過對比新生血管面積縮小程度、滲漏減少情況等客觀指標(biāo)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。對于隱匿性CNV或復(fù)發(fā)病變更需定期復(fù)查造影。
建議黃斑病變患者定期進(jìn)行眼底檢查，日常注意控制血壓血糖，戒煙并補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。避免強(qiáng)光直射眼睛，閱讀時(shí)保持充足照明，出現(xiàn)視物變形或中心暗影等癥狀需及時(shí)復(fù)查造影。50歲以上人群建議每年做一次散瞳眼底檢查，糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測眼底變化。
