總膽紅素偏高需根據(jù)病因選擇消化內(nèi)科、肝膽外科或血液科就診，常見原因包括生理性黃疸、肝炎、膽管梗阻、溶血性貧血、Gilbert綜合征。
1、消化內(nèi)科：
肝臟疾病導(dǎo)致的總膽紅素升高首選消化內(nèi)科。病毒性肝炎、酒精性肝病等可能引起肝細胞損傷，伴隨乏力、食欲減退等癥狀。需完善肝功能、肝炎病毒篩查等檢查，藥物干預(yù)可選擇水飛薊賓、甘草酸二銨、雙環(huán)醇等護肝藥物。
2、肝膽外科：
膽道梗阻性疾病需轉(zhuǎn)診肝膽外科。膽總管結(jié)石、胰頭癌等可能引發(fā)梗阻性黃疸，伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便。影像學(xué)檢查確認后，可能需行ERCP取石或膽腸吻合術(shù)等手術(shù)治療。
3、血液內(nèi)科：
溶血性疾病需血液科評估。自身免疫性溶血、遺傳性球形紅細胞增多癥等可能造成間接膽紅素升高，伴隨貧血、脾腫大。確診需進行Coombs試驗、基因檢測，治療包括糖皮質(zhì)激素、利妥昔單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。
4、新生兒科：
嬰兒黃疸應(yīng)就診新生兒科。生理性黃疸通常2周內(nèi)消退，病理性黃疸可能由ABO溶血、膽道閉鎖引起，需監(jiān)測膽紅素腦病風(fēng)險，光療或換血治療是關(guān)鍵干預(yù)手段。
5、遺傳代謝科：
遺傳性高膽紅素血癥需?？乒芾怼ilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等與UGT1A1基因缺陷相關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性黃疸，避免饑餓、感染等誘因可減少發(fā)作。
日常需限制高脂飲食，避免動物內(nèi)臟、肥肉等加重肝臟負擔(dān)的食物；適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝；定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，飲酒者需嚴格戒酒。若出現(xiàn)鞏膜黃染持續(xù)加重、意識改變等危急癥狀，應(yīng)立即急診就醫(yī)。
