老年人譫妄可能由感染性疾病、代謝紊亂、藥物副作用、腦血管意外及感覺剝奪等因素引起。譫妄是一種急性意識障礙，表現(xiàn)為注意力不集中、認(rèn)知功能波動和感知覺異常，在老年群體中具有較高發(fā)病率。
感染性疾病是常見誘因，泌尿系統(tǒng)感染或肺炎等炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致炎性介質(zhì)影響中樞神經(jīng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴隨意識模糊，需通過血常規(guī)和病原學(xué)檢查明確診斷，治療以抗感染為主。
代謝紊亂包括電解質(zhì)失衡、低血糖或肝腎功能異常。血鈉低于120毫摩爾每升或血糖低于3.9毫摩爾每升均可誘發(fā)譫妄，常伴有震顫或出汗等癥狀。糾正原發(fā)代謝障礙是主要干預(yù)手段。
藥物副作用多見于鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿能藥或多藥聯(lián)用情況。苯二氮卓類藥物可能加重老年人認(rèn)知功能障礙，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案。
急性腦血管事件如腦梗死或腦出血可直接損傷腦組織，患者多突發(fā)意識障礙合并偏癱等定位體征，頭部CT檢查可確診，需神經(jīng)科緊急處理。
長期住院或視力聽力障礙導(dǎo)致的感覺剝奪會引發(fā)定向力障礙。改善環(huán)境光線、維持晝夜節(jié)律等非藥物干預(yù)能有效預(yù)防此類譫妄發(fā)生。
當(dāng)老年人出現(xiàn)突發(fā)意識混亂時，建議盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性病因。臨床處理需遵循個體化原則，在治療原發(fā)病同時加強(qiáng)安全防護(hù)，避免跌倒等意外事件。
