過(guò)敏性皮炎和濕疹是兩種常見(jiàn)的皮膚炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)相似但病因和治療方法存在差異。主要區(qū)別可從發(fā)病機(jī)制、皮損特征、誘發(fā)因素及治療反應(yīng)四個(gè)方面分析。
發(fā)病機(jī)制方面，過(guò)敏性皮炎特應(yīng)性皮炎屬于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥，與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)，患者常伴有血清IgE水平升高。濕疹是多種內(nèi)外因素共同作用的炎癥反應(yīng)，無(wú)特異性免疫異常，臨床分為急性、亞急性和慢性三個(gè)階段。
皮損特征上，過(guò)敏性皮炎好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，皮損以干燥、肥厚、苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，嬰幼兒期多表現(xiàn)為面部滲出性紅斑。濕疹皮損形態(tài)更具多樣性，急性期可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰伴滲出，慢性期呈現(xiàn)浸潤(rùn)肥厚、色素沉著，好發(fā)部位無(wú)特異性。
誘發(fā)因素存在明顯差異。過(guò)敏性皮炎患者接觸塵螨、花粉等特定過(guò)敏原后癥狀加重，食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋在兒童患者中較常見(jiàn)。濕疹多由物理刺激如摩擦、化學(xué)物質(zhì)洗滌劑、微生物感染或精神因素誘發(fā)，過(guò)敏原檢測(cè)通常無(wú)明確指向性。
治療反應(yīng)可作為鑒別參考。過(guò)敏性皮炎對(duì)抗組胺藥如氯雷他定、免疫抑制劑如他克莫司軟膏和生物制劑如度普利尤單抗反應(yīng)良好，需長(zhǎng)期維持治療。濕疹以糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏和保濕劑為基礎(chǔ)治療，消除誘因后多可緩解。
特殊情況下需注意鑒別：錢(qián)幣狀濕疹易誤診為局限性過(guò)敏性皮炎，但前者皮損呈圓形且邊界清晰；手部濕疹與接觸性過(guò)敏性皮炎鑒別需依靠斑貼試驗(yàn)。建議皮膚科就診完善變應(yīng)原檢測(cè)、皮膚活檢等檢查以明確診斷。
