兒童抽動(dòng)障礙是一種以不自主、重復(fù)、快速肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)或兩者兼有。抽動(dòng)障礙可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、圍產(chǎn)期異常、感染免疫異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)癥狀后及時(shí)帶孩子到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
1、遺傳因素
部分抽動(dòng)障礙患兒存在家族遺傳傾向，直系親屬中可能有抽動(dòng)癥或相關(guān)精神疾病病史。這類患兒通常發(fā)病年齡較早，癥狀可能更持久。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史，但無須過度焦慮，遺傳因素并非唯一決定因素。日常可通過營(yíng)造輕松家庭環(huán)境、避免過度關(guān)注抽動(dòng)行為等方式幫助孩子。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常可能與抽動(dòng)癥狀相關(guān)。這類患兒常伴有注意力不集中、情緒波動(dòng)等表現(xiàn)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，確診后可能使用硫必利、阿立哌唑等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。
3、心理社會(huì)因素
學(xué)習(xí)壓力、家庭沖突、驚嚇事件等心理刺激可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。這類患兒在情緒緊張時(shí)抽動(dòng)頻率往往增加。建議家長(zhǎng)采用正向行為支持，避免訓(xùn)斥或過度糾正抽動(dòng)行為，可嘗試認(rèn)知行為療法幫助孩子緩解焦慮。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)也有助于癥狀改善。
4、圍產(chǎn)期異常
早產(chǎn)、低出生體重、分娩窒息等圍產(chǎn)期問題可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒可能合并其他發(fā)育問題，需要全面評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生提供妊娠分娩史，必要時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和早期干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和感統(tǒng)訓(xùn)練可能對(duì)部分患兒有幫助。
5、感染免疫異常
鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)可能誘發(fā)突然加重的抽動(dòng)癥狀，稱為PANDAS綜合征?；純嚎赡馨橛袕?qiáng)迫行為、情緒突變等表現(xiàn)。醫(yī)生可能會(huì)檢測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體，確診后可能采用抗生素治療。家長(zhǎng)需觀察感染與癥狀加重的關(guān)聯(lián)性，及時(shí)報(bào)告
對(duì)于抽動(dòng)障礙患兒，家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，避免強(qiáng)化抽動(dòng)行為，幫助孩子建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鎂、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素，減少含咖啡因和人工添加劑的食物。鼓勵(lì)孩子參與適度的體育活動(dòng)如游泳、瑜伽等，避免劇烈競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)。學(xué)校環(huán)境中可向老師說明情況，避免因抽動(dòng)行為受到誤解或歧視。定期復(fù)診評(píng)估癥狀變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。多數(shù)患兒癥狀會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸減輕，早期干預(yù)和科學(xué)管理能顯著改善預(yù)后。
