腹部脂膜炎是一種以脂肪組織炎癥為主要特征的疾病，臨床表現(xiàn)為皮下脂肪層的疼痛性結(jié)節(jié)或斑塊。該病可分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩類，特發(fā)性與免疫異常相關(guān)，繼發(fā)性多由外傷、感染或藥物誘發(fā)。
典型癥狀為單發(fā)或多發(fā)的皮下硬結(jié)，直徑1-10厘米不等，常見于下肢、腹部和臀部。急性期病變部位呈現(xiàn)紅腫熱痛，慢性期可能形成纖維化硬結(jié)。約30%患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。
發(fā)病機(jī)制涉及脂肪細(xì)胞變性壞死引發(fā)的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，病理檢查可見脂肪小葉內(nèi)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及病理活檢，需與結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤等疾病鑒別。
治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，輕癥可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉。中重度患者可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或免疫抑制劑甲氨蝶呤。繼發(fā)性病例需同時(shí)處理原發(fā)病因，如抗感染治療。
日常護(hù)理需避免病變部位受壓，建議穿著寬松衣物。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期可配合物理治療促進(jìn)吸收。飲食應(yīng)控制高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。
病程通常持續(xù)2-8周，多數(shù)預(yù)后良好但易復(fù)發(fā)。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大、破潰或伴隨持續(xù)高熱，需警惕合并感染或惡性病變可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理復(fù)查。定期隨訪監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。
