線狀苔蘚lichen striatus主要表現(xiàn)為皮膚上的線狀排列的丘疹或斑塊，常見癥狀包括瘙癢、皮膚干燥、色素沉著或減退。癥狀發(fā)展可分為早期紅斑丘疹、進展期鱗屑增生、穩(wěn)定期色素改變?nèi)齻€階段。
1、早期紅斑丘疹：
初期表現(xiàn)為沿肢體或軀干呈線狀分布的紅色或粉紅色小丘疹，直徑約1-3毫米，多無自覺癥狀。兒童患者常見于四肢單側(cè)，可能與局部神經(jīng)支配或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。皮損通常突然出現(xiàn)，部分患者伴有輕微瘙癢。
2、進展期鱗屑增生：
病程2-4周后，丘疹逐漸融合形成線狀斑塊，表面覆蓋細小白色鱗屑。皮損寬度可達1-2厘米，長度從數(shù)厘米延伸至整個肢體。此階段可能出現(xiàn)中度瘙癢，抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。組織病理學(xué)顯示角化過度和真皮淺層淋巴細胞浸潤。
3、穩(wěn)定期色素改變：
病程持續(xù)3-12個月后，活動性皮損逐漸消退，遺留暫時性色素沉著或色素減退。色素異常通常沿Blaschko線分布，表現(xiàn)為褐色或白色條紋。色素改變多在6-12個月內(nèi)自行恢復(fù)，極少數(shù)可持續(xù)數(shù)年。
4、特殊部位表現(xiàn)：
發(fā)生于指甲時可出現(xiàn)甲板縱嵴、甲剝離或甲營養(yǎng)不良；頭皮受累可能引起局限性脫發(fā)。面部線狀苔蘚可能伴發(fā)同側(cè)眼部炎癥，需與扁平苔蘚鑒別。特殊部位癥狀發(fā)生率不足10%，但需要針對性護理。
5、伴隨癥狀：
約15%患者出現(xiàn)輕度全身癥狀如低熱、乏力，可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。兒童患者可能合并特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎。極少數(shù)病例報道與病毒感染或疫苗接種存在時間關(guān)聯(lián)性。
線狀苔蘚患者日常應(yīng)避免搔抓刺激，沐浴水溫不超過38℃，使用無香料保濕劑維持皮膚屏障功能。建議穿著純棉寬松衣物減少摩擦，外出時做好防曬以防色素沉著加重。飲食可適當(dāng)增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果，避免已知過敏食物。皮損廣泛或長期不愈時需皮膚科就診排除其他苔蘚類疾病。
