舌根癌術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口恢復(fù)、營養(yǎng)支持、語言功能訓(xùn)練、心理調(diào)適和定期復(fù)查五個方面。
1、傷口護理：
術(shù)后48小時內(nèi)需保持頸部引流管通暢，觀察引流液顏色和量?？谇磺鍧嵤褂蒙睇}水或醫(yī)用漱口水每日4-6次，避免用力漱口。手術(shù)區(qū)域可能出現(xiàn)暫時性麻木或疼痛，需按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。傷口愈合期間禁止吸煙飲酒，防止血管收縮影響組織修復(fù)。
2、營養(yǎng)管理：
術(shù)后初期采用鼻飼管或胃造瘺供給營養(yǎng)，推薦高蛋白流質(zhì)飲食如勻漿膳、蛋白粉。經(jīng)口進食恢復(fù)后選擇軟爛食物如蒸蛋、米糊，避免辛辣刺激。每日熱量攝入需達35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg。吞咽困難者可咨詢營養(yǎng)師配置特殊醫(yī)學(xué)用途食品。
3、功能康復(fù)：
術(shù)后2周開始進行舌體運動訓(xùn)練，包括舌尖抵上腭、側(cè)方伸展等動作。言語治療師指導(dǎo)下進行發(fā)音練習(xí)，從單音節(jié)逐步過渡到短句。吞咽功能訓(xùn)練采用門德爾松手法，配合冰刺激改善咽反射?？祻?fù)過程通常需要3-6個月系統(tǒng)性訓(xùn)練。
4、心理支持：
術(shù)后容貌改變和語言障礙可能引發(fā)焦慮抑郁，建議參加腫瘤患者互助小組。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)積極傾聽技巧，避免催促患者表達。心理咨詢可采用認知行為療法，改善體像障礙。必要時在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。
5、隨訪監(jiān)測：
術(shù)后第1年每3個月復(fù)查頸部CT和喉鏡，第2年每6個月復(fù)查。重點觀察手術(shù)邊緣、對側(cè)舌根及頸部淋巴結(jié)。腫瘤標志物檢測包括SCC和CYFRA21-1。出現(xiàn)持續(xù)性咽痛或新發(fā)腫塊需立即就診。長期隨訪需同時監(jiān)測放療后甲狀腺功能。
術(shù)后飲食建議分階段調(diào)整：初期選擇溫度適宜的藕粉、芝麻糊等半流質(zhì)，逐步過渡到剁碎的肉末粥、爛面條?？祻?fù)期可增加三文魚、牛油果等富含ω-3脂肪酸食物。每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步，配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。保持居室濕度50%-60%，使用加濕器預(yù)防呼吸道干燥。建立規(guī)律的作息時間表，保證7-8小時睡眠促進組織修復(fù)。記錄每日吞咽和語言恢復(fù)情況，定期與主治醫(yī)生溝通康復(fù)進度。
