老年人缺鈣主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣、牙齒松動(dòng)、身高縮短和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。這些癥狀與鈣代謝紊亂、維生素D缺乏、激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡和慢性疾病等因素相關(guān)。
1、骨關(guān)節(jié)疼痛：
缺鈣導(dǎo)致骨密度降低引發(fā)骨質(zhì)疏松，早期表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、腰椎隱痛，活動(dòng)后加重。夜間可能出現(xiàn)小腿抽筋，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)持續(xù)疼痛。建議通過(guò)雙能X線吸收檢測(cè)法DXA評(píng)估骨密度。
2、肌肉痙攣：
血鈣濃度下降會(huì)增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性，常見(jiàn)腓腸肌痙攣俗稱"抽筋"，多發(fā)生在夜間或寒冷刺激時(shí)。可能伴隨手指麻木或口周刺痛感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉痙攣或癲癇樣發(fā)作。
3、牙齒松動(dòng)：
牙槽骨鈣質(zhì)流失導(dǎo)致牙齒固定力下降，表現(xiàn)為咀嚼無(wú)力、牙齒移位或脫落加速?？谇粰z查可見(jiàn)牙齦萎縮、牙根暴露，X線片顯示牙槽嵴高度降低。需與牙周病進(jìn)行鑒別診斷。
4、身高縮短：
椎體壓縮性骨折是典型晚期表現(xiàn)，每年身高減少超過(guò)3厘米需警惕。胸腰椎X線可見(jiàn)"楔形變"或"魚嘴樣"改變，多發(fā)生在T12-L1椎體?？赡馨榘l(fā)駝背畸形和慢性背痛。
5、骨折風(fēng)險(xiǎn)：
輕微外力即可導(dǎo)致脆性骨折，常見(jiàn)部位包括橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸和椎體。髖部骨折后1年內(nèi)死亡率達(dá)20%，需重點(diǎn)預(yù)防。FRAX骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具可預(yù)測(cè)10年發(fā)生概率。
建議每日攝入1000-1200mg鈣元素，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等膳食來(lái)源。配合每日20分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，避免濃茶咖啡影響鈣吸收。存在吞咽困難者可選用碳酸鈣或檸檬酸鈣補(bǔ)充劑，但需監(jiān)測(cè)血鈣及尿鈣水平。太極拳、八段錦等負(fù)重運(yùn)動(dòng)能刺激骨形成，建議每周3次30分鐘鍛煉。合并慢性腎病或甲狀旁腺功能異常者需內(nèi)分泌科專科治療。
